瑞替普酶治疗急性心肌梗死临床疗效.doc

瑞替普酶治疗急性心肌梗死临床疗效.doc:..瑞替普酶治疗急性心肌梗死临床疗效[摘要]目的通过比较瑞替普酶(reteplase,rPA)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓对急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)的治疗效果,探讨rPA溶栓治疗AMI的疗效及安全性。方法将99例发病12h内的AMI患者随机分为rPA组和rtPA组,分别用rPA及rtPA进行静脉溶栓,比较两组溶栓的再通率、栓塞再通时间、急性期病死率、并发症、心功能、肌钙蛋白I值变化、治疗费用和不良事件发生率。结果溶栓后60、90min,rPA组临床判断再通率均高于rtPA组,差异有统计学意义(分别为P=,P=);rPA组治疗费用低于rtPA组()。结论rPA静脉溶栓治疗AMI安全,较rtPA能更早地使梗死相关血管开通,而且血管开通率较高,治疗费用较低。[关键词]瑞替普酶;重组组织型纤溶酶原激活剂;急性心肌梗死;溶栓[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1671-7562(2009)06-0432-03重组组织型纤溶酶原激活剂瑞替普酶(reteplase,rPA)是组织型纤溶酶原激活剂的变异体,属第3代溶栓药物,血浆半衰期较组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)明显延长,可以方便地间隔30min两次静脉注射给药[1],具有溶栓作用强、再通率高、起效迅速、不良反应少等特点。作者对应用rPA和rtPA治疗急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)的结果进行对比分析,探讨rPA治疗AMI的安全性和有效性。,随机分成两组。rPA组52例,男37例,女15例,平均年龄(±)岁;rtPA组47例,男32例,女15例,平均年龄(±)岁。病例入选标准:(1)胸痛持续时间N30min,;(2)年龄W75岁,性别不限。(3)距发病时间6h以内。若患者来院时发病在6〜12h,心电图ST段仍明显抬高并伴有严重胸痛可入选。(4)无溶栓禁忌证,患者家属知情同意并签字。,〜(由爱德药业有限公司生产)10mU静脉注射(时间>2min),30min后重复上述剂量,总剂量为20mU;rtPA组先予rtPA(由德国BoehringerMannheim公司生产)15mg静脉注入,继而30min内静脉滴注50mg,其后60min内再滴注35mg,总剂量为100mgo两组应用溶栓药物前均给予肝素75U•kg-l静脉注射,溶栓结束后继续予肝素持续静脉滴注24h,肝素用量为12U•kg-l•h-1(最大量1000U),〜(50〜75s)o24h后予低分子肝素70〜80抗Xa因子活性单位(antiXaIU)•kg-l,皮下注射,一日2次。溶栓开始前患者即刻嚼服阿