盐酸异丙嗪治疗妊娠剧吐37例临床观察.doc

盐酸异丙嗪治疗妊娠剧吐37例临床观察.doc:..盐酸异内嗪治疗妊娠剧吐37例临床观察妊娠剧叶是妊娠早期以不同程度的恶心呕叶为主耍症状的症候群,多数经治疗能痊愈,极个别患者可因剧吐导致电解质紊乱,酸碱失调,韦尼克脑病,其至死亡[1]。目前病因不明,本院H2001年3月至2006年12月对排除其他合并症,经B超检测胚胎发育正常的妊娠剧吐患者76例随机分组,口愿接受盐酸界内嗪治疗的37例为治疗组(A组),另39例为对照组(B组),两组均做三大常规,血牛化心肝肾检查,病情无B显差界,均禁食3d,补充生理需要量,纠正酸屮毒及电解质紊乱,治疗组疗效满意,报告如下。,从事不同职业,文化程度不同,年龄19、36岁,孕周613周,初孕妇54例,经孕妇22例,尿酮体阳性者56例,尿蛋白++1例,低钾48例,二氧化碳结合力异常34例,轻度黄疸2例。①有严重的恶心呕吐等临床表现;②B超检杳为正常的宫内妊娠并除外葡萄胎;③排除消化系统与神经系统病变。,补充生理需耍量,纠正酸中毒及电解质紊乱,25mg,2/d,维持3d,对照纟Fl每日维生素B6200mg加液体,维持3d。①连续3天治疗后恶心呕吐停止,能正常饮食,尿酮体阴性为治愈;②好转恶心呕吐基本消失,饮食有不同程度的改善,尿酮体减少或阴性;③无效,症状无改善尿酮体标准阳性者。。、对照的用药不同,疗效结果不同。见表1。由表2可以看出两纟II均是足月产,治疗组新生■儿5minApgar评分,评10分者35例,%,%,对照组5min新生儿Apgar评分,10分者36例,%,8分以下者3例,%;新生儿体重4000g以上者治疗组11例,%,对照组8例,%,4000〜2500g之间者,治疗组25例,%,对照组29例,%。产后婴幼儿经过一年的临床观察,治疗组先天缺陷0例,对照组先天缺陷1例,为神经管畸形,%。表2可以看出两组新牛儿5minApgar评分、新生儿体重及先大缺陷差异不显著(P>),对照组出现—•例先天缺陷山于小样本的研究,没有统计学意义。,妊娠剧叶的原因冃前尚未完全了解。一般认为可能与胎盘激素有关,其中主要是指绒毛膜促性腺激素(HCG)o因早孕反应发生的时间和胎盘分泌HCG功能旺盛的时期相符;再者,乂发现HCG水平与呕吐发住率亦较一致,如葡萄胎,双胎孕妇的HCG水平较高,呕吐的发生率亦较高,而且呕吐的症状亦较重。当HCG水平下降后,呕吐亦随Z消失。但也冇相当一部分孕妇不能用HCG的水平予以解释,有些孕妇11CG水平虽高,但未发牛呕吐;而另一些孕妇,IICG水平并不高,但呕吐却很剧烈。临床上往往见到精神紧张而敏感的孕妇,易发生妊娠剧叶,故乂认为妊娠剧吐与孕妇的神经类型、身体索质有关。国外文献报道70%飞0%在妊娠期间出现恶心,50%出现呕吐,%~2%发展为妊娠剧吐。妊娠剧吐已经被公认为还与心理因素有关。临床各种资料证明;剧烈呕吐是山于某种原因导致呕叶中枢兴奋引起,呕叶中