我院2016年住院医嘱点评分析.doc

我院2016年住院医嘱点评分析摘要:目的通?^对2016年1月~12月我院住院医嘱进行点评分析,查找不合理用药的主要原因、来源科室、涉及的药物类型,以便规范医师处方,保证患者合理安全用药。方法通过HIS系统从2016年1月~12月我院31个科室26661份出院病历随机抽取共4352份进行点评,对每份病历中的临时医嘱和长期医嘱逐条审核并点评。汇总点评结果,采用帕累托分析法进行分析。结果点评的4352份病历中,不合理用药医嘱病历366份,%,%;不合理医嘱的原因主要是适应证不适宜(%)、用法用量不适宜(%)、不符合特殊使用级抗菌药物管理规定(%),%;不合理医嘱的来源科室主要是肝胆外科(%)、骨科(%)、海扶肿瘤中心(%)、血管外科(%)等13个外科临床科室,%;不合理医嘱涉及的主要药物类型分别是抗生素类(%)、活血化瘀类中药注射剂(%)、肠外营养剂(%)、脑代谢改善及益智药(%)、质子泵抑制剂(%)、免疫调节剂(%)和肝病辅助药(%),%。结论我院2016年住院医嘱合格率较高,但仍然存在一些问题,需要加强合理用药监控。关键词:住院医嘱;医嘱点评;合理用药AnAnalysisoftheHospital'sOpinionin2016HEYu-wei(DepartmentofObstetrics,SecondAffiliatedHospital,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400010,China)Abstract:ObjectiveToanalyzethehospitaladmissionsfromJanuarytoDecemberin2016,tofindthemainreasonofunreasonabledruguse,thesourcedepartment,thetypeofdruginvolved,,ments,foreachmedicalrecordsinthetemporarydoctor'sadviceandlong-,,unreasonablemedicationordersof366medicalrecords,%ofthetotal,%;isthemainreasonofunreasonablemedicalinappropriateindications(%),theamountofusageisnotsu