胸腹水检查专业医学知识宣讲讲义.ppt

胸腹水检查专业医学知识宣讲胸腹水的形成正常情况下,人体的胸腔和腹腔内仅含少量的液体起润滑作用,胸腔液<200ml,腹腔液<50ml,一般采集不到。病理情况下可有大量液体潴留形成积液。按产生的原因及性质不同,分为漏出液和渗出液。漏出液形成原因::见于静脉回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化等。:主要见于血浆清蛋白浓度明显减低的各种疾病,如营养不良、肾病综合征、严重贫血等。:见于丝虫病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍,多为乳糜性。:常见于充血性心力衰竭、肝硬化和肾病综合征等。渗出液(exudate)多为炎症性积液。炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损,血管通透性增加,以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出,在渗出过程中,还有各种细胞成分的渗出。当血管严重受损进,红细胞也外溢,因此炎性渗出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。渗出液化气产生多为细菌感染所致少数见于非感染病因。如外伤、血液、胆汁、胰液、胃液等刺激后。此外恶性肿瘤也可引起类似渗出液的积液标本的采集和适应证、禁忌证胸腔穿刺适应证:。。腹腔穿刺的适应证为:。。、腹腔穿刺采集。采集标本分四管,每管1~2ml,分析第一管作细菌培养,(结核分枝杆菌检查留10ml)第二管作化学和免疫学检查(宜用肝素抗凝),第三管作一般性状及显微镜检查(宜用EDTA-K2抗凝)第四管不加任何抗凝剂以观察有无凝固现象。采集后应在30分钟内送检,以防止细胞变形、出现凝块或细菌溶解破坏。(漏出液>,渗出液<)(漏出液<<渗出液)颜色正常清亮,淡黄色红色呈淡红色、暗红色或艳红色,可由穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病所致。白色呈脓性或乳白色,可由化脓性感染时大量白细胞和细菌、胸导管阻塞或破裂时的真怀乳糜积液、积液含大量脂肪变性细胞时的假性乳糜积液所致。有恶臭气味的脓性绿色由绿脓杆菌感染所致棕色多由阿米巴脓肿破溃进入腔内所致黄色或淡黄色可见于各种原因的黄疸褐色或黑色由曲霉菌感染引起透明度正常胸腔液、腹腔液为清晰透明的液体。透明度可根据标本不同情况用清、微浑、浑浊报告。漏出液为清晰透明液体。渗出液常困含大量细胞、细菌而呈现不同程度混浊。乳糜液因含大量脂肪也呈混浊外观检验结果报告时,一般用“清亮”、“微混”和“混浊”等来描述凝块漏出液中困含纤维蛋白原少,一般不易凝固。渗出液可因有纤维蛋白原等凝血因子以及细菌、组织裂解产物、往往自行凝固或有凝块出现。但如果含有纤维蛋白溶酶时可将已形成的纤维蛋白又溶解,反而可能看不见凝固或凝块。检验结果报告时,一般按“无凝块”、“有凝块”