第一节胸腔积液第二节气胸1第一节胸腔积液PleuralEffusion2胸水的循环机制正常人的胸膜腔内含有少量液体(10~15ml)起着润滑作用胸水的滤出和吸收处于动态平衡任何原因使胸水的产生超过吸收则导致胸腔积液(PleuralEffusion)Pleuralspace3胸水的循环机制-正常情况下胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管的滤过胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小4胸水形成的压力梯度壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)35静水压﹢30胸腔内负压﹣5静水压﹢24胶体渗透压﹢34胶体渗透压﹢5胶体渗透压﹢3429292935-29=629-29=05胸膜毛细血管内静水压增高胸膜毛细血管通透性增加胸膜毛细血管内胶体渗透压降低壁层胸膜淋巴引流障碍损伤医源性病因和发生机制6胸痛:与呼吸相关呼吸困难:最常见症状咳嗽发热注意:积液量不同,临床表现不同病因不同,其症状有所差别症状临床表现7临床表现气管偏向健侧患侧胸廓饱满语颤减弱或消失积液区叩诊为浊音或实音积液区呼吸音和语音传导减弱或消失胸膜摩擦感和胸膜摩擦音(胸水少时)体征89辅助检查(一)漏出液透明清亮,静置不凝,比重<~;渗出液可呈多种颜色,以草黄色多见,易有凝块,比重>,多见于肿瘤,结核和肺栓塞乳状胸水多为乳糜胸巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能黑色胸水可能为曲霉感染黄绿色胸水见于风湿性关节炎胸水外观10
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