上胃管胃肠减压.doc

上胃管胃肠减压沟通稿(用物准备:铺无菌治疗盘,盘内放胃管一根,20ml注射器一付,治疗碗一个,内盛温水,镊子、止血钳、纱布两张;治疗盘外放石蜡油、棉签、胶布、别针、引流袋、污物弯盘,毛巾)一、上场、向评委老师行礼各位老师,大家好!我今天参赛的操作是:上胃管胃肠减压技术,现已作好准备,已修剪指甲,按规范洗手。二、评估患者协病历至床旁查对床头卡,“您好,我是您今天的责任护士,请问您叫什么名字?”患:我叫xxx。翻开病历查对。“由于您的病情,遵医嘱我们需要为您上胃管持续胃肠减压,就是将一根比较细的软管从您的鼻腔插入胃内,将胃内的容物引流出来,这样可减轻您目前腹痛腹胀的症状,同时也有利于我们对您病情的观察与治疗,在插管时希望您能够配合我们作吞咽动作,这样可减轻您插管时的不适,您愿意配合我们吗?”患:好的。“请问您鼻腔有什么不舒服吗?”患:没有。“以前有过什么鼻部疾患或做过什么手术吗?”患:没有。“请问您有活动性假牙吗?”患:没有。“那好,请您稍等,我去作准备。向评委口述:“评估环境符合要求,再次洗手,(戴口罩),准备用物。”操作过程将备好的治疗车及病历推至床旁,翻开病历再次查对床头卡,并再次询问患者姓名“您好,能再次告诉我您的姓名吗?”患:xxx。“我已准备好了,您看可以开始了吗?”患:好的。协助患者取右侧卧位,将毛巾围于患者颌下,弯盘放于毛巾上,检查无菌盘有效期:“无菌盘在有效期内。”打开无菌盘。检查棉签开包,“棉签开包在有效期内。”用棉签蘸治疗碗内温水清洁湿润鼻腔,检查引流袋:“引流袋包装完好,在有效期内。”打开引流袋备用,撕好胶布备用。一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端测量胃管插入长度,并标记。后用棉签蘸石蜡油润滑胃管前端,一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端,轻轻插入。“请您放松,不要紧张,我会注意轻柔一些,在我操作的过程中如果您有什么不舒服请您及时告诉我。”待胃管插入约10-15厘米后,“现在请您配合我做吞咽动作,这样可减轻您的不适。”“嗯,您配合的真好!请再坚持一下,马上就可以了。”胃管插入要求长度后,用注射器连结胃管末端抽吸胃液,或将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出,以判断胃管是否在胃内。“好了,胃管已经上好了,请您别慌,待我用胶布把胃管固定好。”确定胃管在胃内后,止血钳夹闭胃管末端,用胶布固定胃管,必要时用别针固定,后松开止血钳,连接引流袋,另用纱布清洁擦净口鼻、面部。撤去弯盘、毛巾,整理用物及床单位。健康教育“xxx,现在胃管已经上好了,有什么不舒服吗?”患:没有。“觉得这个体位舒适吗?”患:可以。“在保留胃管期间,请您在变换体位或活动时注意防止胃管受压、扭曲、打折或脱出,更不能自行拔出胃管,引流袋的位置应低于胃管,以免逆流。明白了吗?”患:明白了。“那您好好休息,如果感觉有什么不舒服或需要帮助,请您及时按床旁呼叫器,我也会经常来看您的,谢谢您的配合。”蹲下身观察引流液的性状、量,并口述“观察引流液的性状、量”,翻开病历查对床头卡,后推治疗车出病房。面向评委老师口述:“整理用物