[精品]利奈唑胺临床应用15例.doc

[精品]利奈唑胺临床应用15例.doc:..利奈哇胺临床应用15例利奈哩胺临床应用15例【摘要】目的探讨利奈I坐胺对耐药革兰阳性菌的疗效及不良反应。方法回顾2009年12月至2011年1月我院静脉应用利奈卩坐胺的15例患者病例资料,分析其用药前后的症状、体征及辅助检查结果的变化。结果15例患者有效率14/15(%)o15例中有1例发生血小板减少,停药后恢复正常;8例肾衰患者未调整给药剂量,用药后肾功能无恶化;未见苴它不良反应发生。结论利奈卩坐胺对耐药革兰阳性菌疗效显著。利奈】坐胺不良反应少,对肾功能无明显影响。【关键词】耐药革兰氏阳性球菌利奈啤胺不良反应中图分类号::B文章编号:1005-0515(2011)2-239-02近年来,随着强效广谱抗素的广泛使用,耐药菌逐年增多,其中耐药革工氏阳性球菌感染也呈增多趋势,其感染率和死亡率不断攀升,2009年12月至2011年1月,我院共以利奈哩胺(斯沃)治疗15例耐药革兰氏阳性球菌感染,现报告如下。,女8例,年龄56〜78岁,平均年龄67岁。其中AEC0PD11例,间质性肺疾病并感染2例,肺炎1例,急性肾盂肾炎1例,合并糖尿病10例,合并冠心病9例,合并心衰9例,合并慢性肾衰8例。①经痰或尿证实为耐药革兰氏阳性球菌感染如MRSA或粪肠球菌②经亚胺培南或美罗培南治疗72小时后无效的患者。•生部药政局1993年颁布的(抗菌药物临床研究指导原则》进行评定。痊愈:症状、体征、实验室检查及细菌检查4项均恢复正常;显效:病情好转,4项中只有1项未恢复,无需进一步抗感染治疗;进步:4项好转,但需进一步抗感染治疗;无效:用药后72h病情无好转或加重;痊愈和显效合计为有效。(斯沃辉瑞公司生产)600mg静脉滴注,每12小时1次,10〜14天为一个疗程。记录治疗前后咳嗽、尿路刺激症、体温、肺部罗音及药物不良反应等,以及痰、血、尿液的细菌培养、血常规、尿常规、肝肾功能及胸片的检查结果。2结果15例患者治愈12例,显效2例,有效合计14例,有效率14/15(%),1例因脓毒性休克治疗无效死亡。其中7例证实确为MRSA感染,1例急性肾盂肾炎病原体为粪肠球菌,另6例及死亡的1例未得到病原学证据。15例中有1例于用药第12天发生血小板减少,停药后恢复正常;8例肾衰患者未调整给药剂量,用药后肾功能无恶化;未见其它不良反应发生。3讨论近10年來,MRSA呈上升趋势,肠球菌属细菌对氨节西林耐药株和庆大霉素高耐药株也在增加,耐万古霉素的肠球菌国外也有较多报道。多重耐药的革兰氏阳性菌逐年增多,治疗难度大,病死率高。利奈呼胺是继磺胺类和唾诺酮类药物之后笫三种结构全新的❷呼烷酮类抗生素,于2000年4月获得美国FDA批准上市,对社区和医院感染的各种革兰阳性菌均具有高度抗菌活性,可治疗医院感染性肺炎、皮肤和软组织感染、社区感染性肺炎等疾病,且对MRSA、糖肽类耐药肠球菌属、青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)等引起的感染有效[1]。其作用机制是利奈呼胺通过与细菌2