糖尿病内一科.ppt

糖尿病?概述?诊断?药物治疗概述?一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。?因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。?临床以高血糖为主要共同标志,久病可引起心脏、肾脏、神经等多个系统的损害。1型糖尿病?起病急?多见于小儿及青少年?胰岛素及C肽水平低?必须依赖胰岛素治疗?有遗传倾向?胰岛自身抗体阳性2型糖尿病?占糖尿病的95%?遗传及环境因素?起病慢、症状轻?多肥胖?中老年人多见?口服降糖药常可控制血糖?胰岛素抵抗伴有胰岛素相对或绝对分泌不足病因及发病机理2型糖尿病?遗传易感性?多基因遗传+环境因素?胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷?临床糖尿病?各种代谢紊乱胰岛素抵抗–隐藏的危险2型糖尿病?高胰岛素血症?IGT?血脂异常?高血压?凝血异常IGT = impaired glucose tolerance概述临床表现?代谢紊乱症状群—三多一少、皮肤瘙痒、视力下降?并发症、伴发症—大、微血管、神经、眼部等?餐后反应性低血糖—2型糖尿病早期?其他—围手术期、体检发现血糖↑概述急性并发症?糖尿病酮症酸中毒?高渗性非酮症糖尿病昏迷?感染慢性并发症?大血管病变——动脉粥样硬化?微血管病变——糖尿病肾病和视网膜病变?神经病变?眼的病变?糖尿病足诊断?WHO—1999?典型症状+ 任一点达标?无典型症状+ 任二点或二次达标?血浆血糖?空腹服糖后2小时?DM ≥ ≥ ?IGT <() -?IFG ()- <?正常<()<?尿糖假阳性肾病、甲亢、胃肠吻合术、严重肝病等?药物影响噻嗪类利尿药、糖皮质激素、口服避孕药等?继发性DM肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征