降脂中药研究进展.doc

降脂中药研究进展.doc:..降脂中药研究进展【摘要】阐述了高脂血症的有关概念,综合分析了降脂中药的研究进展,包括降脂中药及其有效成分的研究,近年來降脂中药的实验研究及临床研究概况等。【关键词】降脂中药;高脂血症;总胆固醇;甘油三酯Progressinstudyoflipid-loweringChinesemedicines[Abstract]-loweringChinesetraditionalherbalmedicineisreviewed,whichconsistsofstudyoflipid-ponents,;totalcholesterol;triglyceride随着人们生活水平的不断提高,高脂血症的发病率呈明显上升趋势,高脂血症乂是诱发冠心病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖症等的重耍因素。因此寻找高效无毒的降血脂药物有重要的现实意义。目前对高脂血症的药物研究很多,中药在这方面发挥着独特的优势:药源丰富,毒副作用小,疗效比较确切,又有多种降血脂作用途径,能够灵活组方、因人制宜,所以具有广阔的应用前景。1咼脂血症的有关概念血脂是指血液中所含脂类的总称,包括:甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、B脂蛋白、磷脂和游离脂酸等。正常人空腹浓度值(mg/100ml)为:甘油三酯20〜110,胆固醇及其酯110〜220(胆固醇酯占70%〜75%),磷脂110〜120。临床上所称的高脂血症(Hyperlipidemia,HLP),主要是指胆固醇高于220~230mg/100ml,甘油三酯高于130〜150nig/100nil的人群。脂蛋白是指与脂类结合在一起的蛋白质,包括极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),不同脂蛋白的脂质组成主耍是量的不同,较少有质的差异。极低密度脂蛋白的化学组成80%〜90%是甘油三酯,是机体转运内源性甘油三酯的重要形式,所以当极低密度脂蛋白升高时,甘油三酯也必然升高;低密度脂蛋白是将肝脏合成的胆固醇转运到全身组织的主要形式,它的分子最小,胆固醇含量最高,所以低密度脂蛋白增高时,胆固醇总量必然增高;高密度脂蛋白颗粒较小,蛋白质含量最高,能够比较自由地出入动脉,可把动脉壁上的胆固醇逆向转运到肝脏中进行代谢后排出体外,减少胆固醇在动脉壁上的沉积,高密度脂蛋白的减少就意味着胆固醇总量的增高[l]o对于高脂血症,西药的疗效比较显著,特别是他汀类药物已显示出越来越大的市场潜力。降脂西药主要有四类:(1)苯氧芳酸类,此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等,它们降血脂作用强,起效快,降甘油三酯的作用比降胆固醇强;(2)三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂,有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等,它们以降胆固醇为主,降脂作用强,起效快;(3)烟酸类,其中氧甲毗嗪较常用,降血清甘油三酯的作用比降胆固醇强;(4)泛硫乙胺,为辅酶A的衍生物,有降血清胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白-胆固醇的作用;另外还有胆酸螯合树脂类、氯贝丁酯类、亚油酸类等。这些药物在降脂的同时,会引起血糖升高、恶心、腹胀、腹泻及肝功能损害等不良反应。鉴于西药这种副作用的情况,寻找新的有效降脂中药成为当前一个重要的课题。中医在临床上将高脂血症归于肝肾亏虚、脾虚痰湿、气滞血瘀等,所以治疗时多用补益肝肾、健脾化湿、活血化瘀、清热通便、消食化痰药,如:补益肝肾的有何首乌、女贞子、枸杞、灵芝、虫草、刺五加叶、桑寄生等;健脾理气的有人参、绞股蓝、陈皮、甘草、山楂等;活血化瘀的有蒲黄、当归、虎杖、牛膝、姜黄、三七、川茸、银杏叶等;清热解毒的有马齿觅、黄苓、黄连、柴胡、漏芦、菊花、荷叶、葛根等;通便的有大黄、决明子、虎杖等;祛湿化瘀的有半夏、海带、昆布、泽泻、月见草、沙棘等。可见,许多中药有降低血脂作用,但在药效上各有侧重,作用机理和途径也有所不同,多种途径起综合疗效的中药才是较好的降脂药[2]。降低血脂的途径主要有:(1)抑制外源性脂质吸收,多为减少胆•固醇的吸收:如蔥酿类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首乌中蔥醍及卵磷脂等都具有这种作用。(2)抑制内源性脂质合成,即抑制胆固醇的生物合成途径中一个或几个环节:如泽泻中的三话类成分、绞股蓝总昔等。(3)促进脂质转运和排泄、调节脂代谢:如人参皂昔、柴胡皂昔等[3] 近年来,对单味中药及其有效成分降脂作用及机制的研究,成为中药调