静脉用盐酸普罗帕酮100例临床观察【临床医学专业论文设计】.doc

静脉用盐酸普罗帕酮100例临床观察【临床医学专业论文设计】.doc:..临床医学论文■静脉用盐酸普罗帕酮100例临床观察我院自2000年1月〜2006年12月应用盐酸普罗帕酮注射液治疗快速心律失常及室性异位心律100例,男48例,女52例,现把临床疗效分析报告如下。1临床资料100例在急诊室治疗者18例,住院治疗34例,术中治疗48例。年龄5〜70岁,成年人平均年龄43岁。本组的心律失常主要有室上性心动过速,室性早搏,室性心动过速,快速房颤。本组以室上性心动过速为主,多数是在器质性心脏病基础上发生的心律失常。12例室性心动过速病例中有6例伴心功能不全。室性异位心律失常组中15例曾用过利多卡因治疗,因效果不明显改用盐酸普罗帕酗注射液后有效。〔1〕分为显效、有效、无效。显效:心律失常消失,恢复为窦性心律;有效:仍有个别室早或心室率减慢,房颤未消失;无效:治疗前后无变化。〜%葡萄糖液20ml中,于lOmin内缓慢注射,如无效,根据病人全身情况,10〜20min后可重复1次,直至转复为窦性心律(在心电图监测下)即停止注射。本组复律用约量最低为35mg,恢复窦性L、律最短时间为2min‘最高剂量为240mg‘总有效率为95%。其中83%病例在用药20min内转复为窦性节律。本组多数病例用70mg盐酸罗帕酮即可获显效,个别病例需要多次注射。其中2例陈旧性心肌梗死室壁瘤患者发生室上性心动过速,盐酸罗帕酮注射液用至210mg后心室率由210次/min下降至75次/min,基本心律虽为房颤,因心室率明显减慢而改善心功能,血压由40/20mmHg恢复到110/75mmHg°另1例预激症候群伴房颤,快速心室率,心电图测量R・R频率为230次/min,心脏听诊185次/min,脉率115次/min,血压105/70mmHg,发病23h,经用盐酸罗帕酮注射液70mg后,心电图已见宽大畸形的QRS波形减少,心室率减慢,继用盐酸罗帕酮注射液70mg,共3次,畸形QRS波完全消失,心率84次/min,继续用盐酸罗帕酮注射液70mg溶于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,2h后转为窦性心律且未见右旁道下传的预激波形。。将盐酸罗帕酮注射液140mg溶于200ml5%葡萄糖注射液中,以每分钟1〜2mg速度滴入,直至早搏消失或明显减少,随后减低浓度,〜0・4mg/min维持。其中1例急性心肌梗死患者在维持滴注过程中由于剂量不足又出现频发早搏,再静脉注射盐酸罗帕酮注射液35mg及70mg各1次,15min后室早完全消失。本组共26例,经静脉滴注盐酸罗帕酮注射液后,室性异位心律完全消失者18例,其中1例以2mg/min速度输注盐酸罗帕酮注射液,16min后室性早搏完全消失。显效率为47%。用药后室性早搏偶发者4例属有效,总有效率为89%,无效4例,系用药浓度不足所致,‘°,P波出现时间分别