论文复方紫草油膏联合应用普通胰岛素和山莨菪碱局部湿敷治疗糖尿病足.doc

.。由于机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态、脂代谢紊乱、血液的高粘稠与高凝状态,使患者的下肢动脉易发生血管管壁增厚、管腔狭窄,同时微血管和微循环障碍,下肢血供减少;由于血管病变,引起神经营养障碍和缺血性神经炎;由于交感神经的功能异常,肢体汗腺分泌减少,皮肤干燥,容易发生皲裂及合并感染;感觉神经受损使足部保护性感觉丧失,形成无知觉足,不能觉察早期、轻度足损害,使损害继续发展,导致足溃疡的发生。目前治疗以控制血糖,积极防治感染,改善末梢神经功能障碍,改善肢体血液循环及局部治疗为主,包括清创、外用药物的应用,治疗及时可有效减少截肢率。现代医学研究发现紫草油的主要成份紫草素对大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用,局部给药对血管通透性亢进及水肿等炎症有显著抑制作用,并能促进肉芽组织生长,加快伤口愈合,在改善创面局部微循环、促进糜烂、溃疡创面的愈合,抗菌消炎等方面具有肯定的临床效果。本研究为复方紫草油膏在糖尿病足治疗中的应用提供一定的临床及理论依据,具有重要的临床应用价值。、水平和发展趋势糖尿病足(diabeticfoot,DF) 是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变,与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,是糖尿病常见慢性并发症之一,发病患者平均年龄为66岁、平均病程为10年。大约15%的糖尿病人群合并糖尿病足,80%的非创伤性截肢起因于糖尿病足部溃疡,严重影响患者生活质量,甚至危及患者生命,其防治研究是当今糖尿病领域的热点之一。在国内,复方紫草油膏中,紫草有凉血活血,清热解毒;凉血祛淤,益气通脉,散风除湿,消肿止痛之功效。临床上主要用于轻度的水、火烫伤。关于复方紫草油及紫草油在治疗糖尿病足中的应用研究,国内个别文献报道:山莨菪碱加普通胰岛素外敷治疗糖尿病病足效果显著。近年来研究发现,在清创、充分引流的基础上每天外敷1-2次,治疗糖尿病足效果较好。由于糖尿病足给患者带来巨大的痛苦,因此对其的研究价值和重要性是肯定的。在国外尚未见有关复方紫草油膏联合普通胰岛素和山莨菪碱局部治疗糖尿病足的同类研究报道。。通过对比创面愈合时间长短、治愈率、有效率来判断其疗效。2)研究普通胰岛素和山莨菪碱在联合治疗中的使用剂量,为临床规范的应用提供依据。。逼近控制了病情发展,减轻了患者的痛苦;而且有效的提高了医疗和护理质量、减少了医护人员的工作量、减轻了家庭及社会、人力和物力多重负担。该应用经济、方便,疗效显著,值得推广应用于临床。。,如:山东腾州市工人医院的胡清等人在2007年的“复方紫草油局部湿敷治疗糖尿病足的临床研究”中,%碘伏贴片贴敷局部,结果显示:总有效率观察组明显优于对照组;愈合时间观察组明显短于对照组。结论:复方紫草油局部湿敷治疗糖尿病病足疗效显著。江苏盐城市中医院葛晓东等研究中药辩证内服配合紫草油纱布外敷治疗糖尿病病足,探讨中药治疗的更合理方案,可提高好转率。滁州市第一人民医院唐同翠等人在2000年的“山莨菪碱普加普通胰岛素外敷治疗糖尿病病足13例”文章中的结论是山莨菪碱普加普通胰岛素外敷治疗糖尿病病足效果显著。(男108例,女87例),年龄43~82岁,糖尿病病程3~26年,将空腹血糖控制为(±)mmol/L。(例,%)组别n年龄(岁)性别临床分型()男女ⅡⅢⅣⅤ±±>>>,观察组95例,对照组90例。两组病人年龄、性别、病情等比较差异无显著性意义(P>)。给两组病人予同样的健康教育、感染控制、控制血糖[将空腹血糖控制在(±)mmol/L、调理饮食、改善微循环、改善神经功能等治疗。根据糖尿病足的wagner分级法诊断标准进行分级,创面