急性虹膜睫状体炎.ppt

葡萄膜炎最常见类型患病率是整个葡萄膜炎的50-60%多合并如风湿性疾病强直性脊柱炎、幼年型类风湿性关节炎好发于青壮年虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎病因较为复杂,可分为感染性和非感染性两大类。:主要是由身体其他部位感染引起。如细菌、病毒、寄生虫等病原体通过血液播散,侵入葡萄膜发病。:又分为内源性和外源性两类。内源性:主要由于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致,是葡萄膜炎的主要原因。如交感性眼炎、风湿性关节炎、Bechet病、系统性红斑狼疮等均可引起葡萄膜炎。外源性:主要是由于外伤、手术等各种物理损伤和酸、碱和药物等化学损伤所致。。其原因是虹膜睫状体的感觉神经末稍受炎症刺激。有时可反射地引起三叉神经分布区的疼痛。,影响光线透入。睫状充血:在角膜缘周围呈现一周黑紫色充血区,系虹膜、睫状体血管组织受炎性刺激反应的结果。房水混浊:炎症使局部血管扩张,通透性增加,血浆中蛋白、纤维蛋白和炎症细胞进入房水。使房水呈混悬液样混浊。在裂隙灯显微镜细光束带照射下,呈现乳白色光带,称Tyndall或现象。房水中有细胞及色素颗粒。如果纤维蛋白成分大量增加,可凝成团块状和絮状,浸在虹膜与晶状体之间。房水中的白细胞等有形成分因重量的关系沉积在前房底部,呈黄白色液面,称前房积脓(hypopyon)。若有大量红细胞则可形成房积血(hyphema)。,影响光线透入。瞳孔缩小:虹膜水肿及毒素刺激造成瞳孔括约肌痉挛,使瞳孔缩小,由于渗出物的粘着,使瞳孔的对光反应更显迟钝。这是急性虹膜睫状体炎的主要特征之一。虹膜后粘连:渗出物聚积于虹膜与晶状体间的缝隙中,极易形成粘连。急生期粘连范围小,程度轻,经用强力散瞳剂可以拉开,渗出物吸收后,瞳孔可复圆,但在晶体表面常遗留环形色素斑。如渗出物机化,仅部分被拉开,则瞳孔参差不齐呈花瓣状。眼压:病程早期炎症影响睫状突的分泌可有短暂低眼压。有时因房水粘稠,排出速率下降,眼压可呈短期增高。一旦房水排出完全受阻则表现继发性青光眼。此期鉴别诊断尤为重要。。其原因是虹膜睫状体的感觉神经末稍受炎症刺激。有时可反射地引起三叉神经分布区的疼痛。案例分析患者:黄**住院号:123456床号:18性别:男主诉:右眼红痛视力下降4天现病史:患者4天前无明显诱因下始发现右眼红痛,稍畏光,视力下降,无虹视。无头晕、头痛,无恶心、呕吐,,+,双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,瞳孔等大等圆,,对光反应灵敏,右眼晶体后囊下及皮质明显混浊,眼底蒙,眼压:右眼16mmHg,左眼15mmHg。门诊拟“右眼急性虹膜睫状体炎”收入院。辅助检查:暂无治疗原则扩瞳---防止虹膜后粘连,治疗关键抗炎---防止并发症消除病因一般不需抗生素一般局部用药,不需全身用药治疗措施1散瞳2全身、局部激素治疗3护胃·止痛、扩血管改善微循环护理诊断急性疼痛:与炎症引起睫状体神经刺激有关。焦虑:与病情反复,担心预后有关。知识缺乏::继发青光眼,并发白内障.