急性虹膜睫状体炎.ppt

急性虹膜睫状体炎
背 景 资 料
概述
是多种原因引起的虹膜睫状体的炎症
是葡萄膜炎最常见类型，患病率是整个葡萄膜炎的50-60%
多合并如风湿性疾病（强直性脊柱炎、幼年型类风湿性关节炎）
好发于青壮年
易反复发作
分类
感染性：细菌、真菌、病毒等直接或由身体其他部位经血行播散进入眼内
非感染性：自身免疫异常如对自身视网膜S抗原、色素等产生免疫反应；眼外伤、手术及理化刺激等引起虹膜睫状体炎症反应。
临床表现—症状
眼部疼痛：
原因：三叉神经末梢受到炎性毒素刺激、肿胀组织压迫和睫状肌痉挛
特征：疼痛放射至眉弓和额颞部，睫状体部明显压痛、瞳孔散大后疼痛可消失。
眼红、畏光、流泪
视力下降：角膜水肿、房水混浊、瞳孔区晶体前渗出物，睫状肌痉挛暂时性近视。
临床表现—体征
1 .睫状充血或混合充血
2 .角膜后沉着物（KP）：房水中炎性细胞、渗出物等沉积或 黏附于角膜内皮。下方、三角形分布
尘状：见于非肉芽肿性前葡萄膜炎
中等大小：Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎
羊脂状：：见于肉芽肿性葡萄膜炎
3. 房水闪辉（Tyndall征）：血—房水屏障功能破坏→蛋白进入房水，是眼前段活动性炎症的特有表现。
4. 房水细胞：炎症细胞→前房积脓
临床表现—体征
临床表现—体征
5. 虹膜改变：
水肿、纹理不清
虹膜后粘连→虹膜膨隆
虹膜前粘连、房角粘连
虹膜结节：
Koeppe结节---瞳孔缘、灰白色、半透明
Busacca结节---虹膜前表面、灰白色、半透明
虹膜肉芽肿---虹膜实质内、粉红色、不透明
临床表现—体征
6 .瞳孔改变：
睫状肌痉挛、瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小，对光发射迟钝。
梅花状、梨状、不规则状
瞳孔闭锁
瞳孔膜闭
临床表现—体征
7. 晶状体改变：色素沉着、并发性白内障
8 .眼后段改变：玻璃体炎症细胞、黄斑水肿、视盘水肿