急性虹膜睫状体炎.ppt

急性虹膜睫状体炎
临床表现—体征
5. 虹膜改变：
水肿、纹理不清
虹膜后粘连→虹膜膨隆
虹膜前粘连、房角粘连
虹膜结节：
Koeppe结节---瞳孔缘、灰白色、半透明
Bu急性虹膜睫状体炎
临床表现—体征
5. 虹膜改变：
水肿、纹理不清
虹膜后粘连→虹膜膨隆
虹膜前粘连、房角粘连
虹膜结节：
Koeppe结节---瞳孔缘、灰白色、半透明
Busacca结节---虹膜前表面、灰白色、半透明
虹膜肉芽肿---虹膜实质内、粉红色、不透明
临床表现—体征
6 .瞳孔改变：
睫状肌痉挛、瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小，对光发射迟钝。
梅花状、梨状、不规则状
瞳孔闭锁
瞳孔膜闭
临床表现—体征
7. 晶状体改变：色素沉着、并发性白内障
8 .眼后段改变：玻璃体炎症细胞、黄斑水肿、视盘水肿
并发症及后遗症
并发性白内障：较常见。炎症、长期滴皮质激素。多从晶状体后囊开始。
继发青光眼：
小梁网阻塞、炎症，虹膜周边前粘连
瞳孔闭锁、瞳孔膜闭
低眼压、眼球萎缩：睫状体萎缩→房水分泌减少
治疗
原则：
扩瞳→防止虹膜后粘连，治疗关键
抗炎→防止并发症
消除病因
一般不需抗生素治疗
一般局部用药，不需全身用药
治疗
1. 散瞳治疗：
目的：
防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症
解除睫状肌和瞳孔括约肌痉挛，缓解临床症状
药物：
后马脱品：18—36小时
阿托品：10--14天
复方脱品酰胺（脱品酰胺、盐酸去氧肾上腺素）：
散瞳合剂：1%阿托品、1%丁卡因、%--
治疗
2. 糖皮质激素滴眼液：
1%醋酸泼尼松龙（百力特）
%地塞米松（典必殊）
目前不主张结膜下注射
治疗
3 .非甾体抗炎药
作用：阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物发挥抗炎作用
吲哚美辛、双氯氛酸钠滴眼剂
一般不需口服
治疗
4 .糖皮质激素眼周和全身治疗
适应症：反应性视乳头水肿和黄斑水肿
方法：地塞米松后Tenon氏囊下注射
口服强的松
5 .病因治疗：抗感染治疗
6 .并发症治疗：
治疗
4 .糖皮质激素眼周和全身治疗
适应症：反应性视乳头水肿和黄斑水肿
方法：地塞米松后Tenon氏囊下注射
口服强的松
5 .病因治疗：抗感染治疗
6 .并发症治疗：
病情介绍
患者戴刚，男性，45岁，因右眼红痛伴畏光流泪3-4天，于2月11日来我院就诊，门诊拟诊为“右眼虹膜睫状体炎”收入我科，入院时：T：、P：78次/分、R：19次/分、BP：154/70mmhg。眼科检查：Vod：,Vos:，右眼球结膜混合充血+++，角膜透明，下方角膜处可见尘状灰白色KP，前房闪辉+，深浅正常，瞳孔圆，，对光反射迟钝。左眼角膜透明，无KP，房水清，前房深浅正常，瞳孔圆，直径约为3mm，对光反射存在，双眼晶状体皮质核灰白色混浊，晶体前表面可见少许色素，双眼眼压Tn。入院后热情接待患者，详细介绍病区环境、制度及安全防护要点，积极完善各项检查和健康知识宣教工作。遵医嘱予抗炎预防感染治疗，。
基本资料
：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认慢性病史等病史，否认重大外伤史、手术史，否认输血史。
：父母健在，均体健，兄弟、姐妹均体健,家族中无传染病及遗传病史。过敏史
：否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。
：生于原籍，久居于青岛。无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无烟酒等不良嗜好。无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无冶游史。
：已婚。
主要用药
遵医嘱用药，并进行相应护理
散瞳剂：点阿托品后压迫泪囊区3—5分钟，防止药物经鼻腔黏膜吸收。阿托品可引起口干、面色潮红等反应。
糖皮质激素滴眼液：炎症消退后逐渐减少点眼次数。长期用药可引起激素性青光眼、激素性白内障。全身副作用：向心性肥胖、消化道出血等。
非甾体消炎药：局部滴用刺激作用。
协助病人寻找和进行病因治疗，防止复发。
护理诊断
：与炎症引起睫状神经刺激有关
：与病情反复，担心预后不良有关。
：缺乏此疾病方面的知识
：继发青光眼、并