猪颈静脉瘘管安装手术方案.doc

实验目的在进行猪肌内注射ACTH的试验中,需要对血液样品中的某些生理生化指标进行检验。为了保证所采血液样品能够正确反映机体的代谢状况,必须在无痛刺激下顺利、反复的采集血液样品,为了达到这一目的,我们在猪的颈静脉实施血管瘘安装手术。二、实验材料及试剂手术器械:手术刀柄1把,手术刀片,持针钳1把,直止血钳4把,弯止血钳2把,血管钳1把,创巾钳4把,无齿镊2把,眼科镊1把,有齿镊2把,剪毛剪1把,手术剪2把,动脉夹2个,剃毛刀1个,4号、7号缝线若干,三棱针1根,圆针2根,手术盘,创巾1块(用前均高压锅灭菌,烘干)。其他:3%的戊巴比妥钠,阿托品,5ml注射器,2ml注射器,酒精棉球,碘酊,手套,手术服,纱布,生理盐水,硅胶管(内径2mm,外径3mm,购自济南硅橡胶制品厂),用前消毒,插入血管前用肝素钠生理盐水(10000U肝素+500ml生理盐水)充满,医用胶布,医用胶水,新洁尔灭消毒剂,输液器管,青霉素,链霉素。三、手术步骤保定方法体重为15kg左右的洋三元猪,麻醉前称重。手术前一天晚上禁食禁水。仰卧保定,前肢、后肢和头部分别固定于手术台上。术部剪毛,用清水洗净擦干,再用碘酊消毒。(1)(一支),注射部位为大腿内侧皮薄而皮下较疏松处,用较细长的5、7、9号针头注射。注射时先用左手将皮肤捏起,使成一皱格,再右手持针从韬基部插入针,并将针头轻轻拨动,如感十分轻便,证明针头在皮下,可注药,注完后,拨出针头时,用棉球压住针孔,轻轻揉按。(2)用3%的戊巴比妥钠进行耳缘静脉滴注,剂量为10mg/kg体重。前9min滴注约总量的2/3,以后在手术过程中视情况进行滴注。+。(或右)侧胸前窝,即用胸骨柄、胸头肌和胸骨舌骨肌的起始部构成的陷窝向前作皮肤纵切口。,清洁,在手术部位用5%碘酊从术部中心向四周做圆圈运动消毒,2-3分钟后用75%酒精脱碘,重复两次,固定创巾;(见图2),钝性分离肌层,充分暴露颈外静脉,其直径1-。预先检查导管总容量,便于计算术后注入肝素的量。,把静脉管抬高并托住,再用眼科镊和眼科剪剥离,并剪去这一部分血管外的结缔组织。,用无损伤血管夹夹住,使血管充盈扩张,助手持特制沟形套管针(见图3)刺入颈静脉,一见冒血即将插管顺着沟形套管的沟槽插入静脉内,松开无损伤血管夹,再将插管朝心脏方向推进至前腔静脉内(约进5-7cm长)。然后退出静脉套管针。(或用4号丝线结扎其远心端,然后剪开静脉)。露在颈静脉外的静脉插管,分别在颈静脉刺入插口处和插管在颈部皮下转弯处,用4号丝线与周围组织以结节缝合作固定。,将猪头和四肢上的保定绳松开,由仰卧位改变为右侧卧,并于头部下侧垫一块木板,以便于操作。用血管钳向猪耳后7-8cm的颈项背侧皮肤处作一皮下隧道,退出血管钳,夹住导管的头部,按通道将导管埋于皮下,而导管的末端接口引至颈背部(见图4)。助手消毒头颈背部的皮肤,确定血管钳头部的位置,在血管钳上的皮肤上用手术刀作一小切