少阳病辨证论治.ppt

第四章少阳病辨证论治成都中医药大学伤寒学教研室第一节少阳病辨证纲要少阳病是外感疾病发展的过程中,邪已离太阳之表,而未至阳明之里,处于半表半里阶段的一种枢机不利的证候。故少阳病亦称为半表半里之证。,女,76岁,右侧牙痛4天,加重1天。牙齿将近脱落,进食水果后出现疼痛,昨日因与孙女生气,继之右侧头痛耳痛、面肿。舌尖边红,苔薄黄,脉细弦。提问:(1)该患者脉症如何?(2)病因病机?(3)诊断、治疗?一、少阳病提纲[原文]少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(263)邪在少阳,枢机不利,胆火上炎“火气为病”火胜则苦,胆气上逆----口苦灼伤津液----咽干循经上扰清窍----目眩讨论一、为什么以“口苦、咽干、目眩”做为少阳病提纲。太阳主表,统一身之营卫,其性质属表寒证,故以脉浮、头项强痛而恶寒的脉证为提纲;阳明主里,为传化之腑,以通为顺,其病变多见邪热壅盛、腑气不通,故以胃家实为提纲,反映了传化之腑,宜通不宜滞的生理特点。少阳已离太阳之表,尚未入阳明之里,处于半表半里阶段,故不能用邪在表的脉证为提纲;亦不能用邪热壅滞的里、热、实证为提纲。而只能用热重在于太阳,轻于阳明的口苦、咽干、目眩为提纲。二、少阳病治禁[原文]少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而警。(264)少阳中风证:耳聋、目赤-----风火循经上扰,清窍不利胸中满而烦-----邪郁少阳,经气被阻禁治:不可吐下误治变证:心悸、惊惕-----气血耗伤,心失所养少阳中风证治及禁忌与误治后的变证少阳伤寒禁汗及误治后的变证与转归[原文]伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈,胃不和烦而悸。(265)头痛----胆火上炎发热-----少阳热邪外现脉弦细-----少阳主脉决诊:属少阳治禁:不可发汗误治变证:谵语-----此属胃(胃热甚)转归:胃和则愈-----若泄热和胃,则谵语自止胃不和,烦而悸------若热甚而胃不和,热扰心神,则烦而悸伤寒