黄选玮老中医临床经验举隅.doc

黄选玮老中医临床经验举隅
【摘要】介绍黄选玮老中医临床治疗凝难杂症辨证、用药、用针的经验,为临床医疗提供一条辨证思路。
【关键词】老中医;凝难杂症;经验
黄选玮老中医乃贵阳中医学院一附院的教授、主任医师,是首批国家百名名老中医之学术经验继承人,其从事教学、临床之数十年,积累了丰富的临床经验。笔者有幸侍诊,深受启迪。现将吾师治疗疑难杂症经验举隅如下,以飨同道。
1阴缩
患者,张某某,65岁,农民。于2006年12月14日因阴囊、阴茎不由自主的进行剧烈抽搐4天就诊。
4+天前患者不明诱因出现阴囊、阴茎不由自主的进行剧烈抽搐无发热腹痛、腰痛尿频等不适。就诊见症:急诊性痛苦面容,沉默少言,强迫体位,神疲乏力,舌质暗红苔薄白,脉眩细,体查及辅助检查无异常;黄老刻诊,四诊合参,辩为中医“缩阴”之寒凝经脉之征,冶以温经散寒,疏经通络止痛。针灸取穴及方法:针刺双侧太冲(斜刺向涌泉)、阳陵泉得气后让患者自我行针,保持持续的酸胀感,针刺双侧秩边使针感放射至阴囊部后拔针,余留针30分钟,用TDP灸关元30分钟,经一次治疗后抽搐次数明显减少,经一个疗程治疗后临床症状基本消失。
按:缩阴常见于老年男性,多因患者正气亏虚,正不抗邪,寒气乘虚而入,寒凝阴器经脉,不通则通而致。会阴乃肝足厥阴之脉循行部位,太冲为肝经输穴,针之能疏经通络止痉斜刺取一针2穴,意在补肾;阳陵泉为胆之下合穴,合穴之筋会,针之能解痉止痛;针刺秩边使针感放射到阴囊部,即
“气至病所”以通络止痛。《》:任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元…。
灸关元能补益正气散寒祛邪以治本。诸穴合用切合病机、标本兼治,故能法到病除。
2呃逆
患者陈某某 25岁公务员。于2007年4月3日因反复呃逆1+月,复发5+天就诊。
1+月前,患者不明诱因出现呃逆频频作响,时有欲吐,遂到贵阳某医院住院治疗,诊断为单纯性膈肌痉挛,予解痉镇吐等治疗7天后症状缓解出院。5+天前患者再次出现呃逆频频,无呕吐发热等不适。为求中医治疗求诊黄老,就诊见症:呃逆频频胃脘满闷、纳眠差、二便调。PE:生命征平稳,舌淡苔白根部厚,脉沉玄。心肺腹(-),辅查无特殊、NS:生理征存在,病理征为引出。四诊合参:辨为中医呃逆之胃虚气滞指征,治以降逆和中顺气。开中药4剂水煎服日一剂,方药:公丁香10 柿蒂10陈皮1