糖化血红蛋白的研究进展.doc

糖化血红蛋白的研究进展薛声能综述;程桦审校国际内科学杂志2008年10月第35卷第lO期摘要:糖化血红蛋白(HbA1C)作为反映长期血糖水平的金标准,是监测糖尿病治疗的重要指标。近年来有关HbA1C检测的标准化问题越来越引起人们关注。本文对HbA1c的基本概念、主要检测方法、干扰测定的因素、临床应用,特别是有关标准化问题作一综述。关键词:糖化血红蛋白;糖尿病;标准化中图分类号::A文章编号:1004—2369(2008)10-0586-03TheprogressinresearchesonglycosylatedhemoglobinAlcXUESheng—neng,,TheSecondAfiliatedHospital,SunYat—SenUniversity,Guangzhou510120,ChinaAbstract:Glycosylatedhemoglobin(GHb)usedasagoldstandardreflectinglongtermlevelofbloodglucose,(HbA1C),majordetectionmethods,interferencefactors,clinicalapplication,:Glycosylatedhemoglobin;Diabetesmellitus;Standardization(IntJInternMed,2008,35:586—588)全球糖尿病(DM)患病率很高,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,DM的防治一直是医学研究的热点。传统的DM诊断和治疗监测采用空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)和口服葡萄糖耐量试验(0GrITr)等,但是血糖参数仅代表抽血时的瞬间血糖水平,而糖化血红蛋白(GHb)作为反映长期血糖水平的金标准,也是监测DM治疗的重要指标。近年来有关血红蛋白(Hb)A1c检测的标准化问题越来越引起人们关注。本文对GHb的基本概念、主要检测方法、干扰测定的因素、临床应用,特别是有关标准化问题作一综述。1HbAlc的概述GHb是指由血红蛋白和葡萄糖通过非酶促的缓慢结合而形成的一种Hb组分。GHb的形成是不可逆的,其合成率与血液中的葡萄糖浓度直接成比例。又因为红细胞的平均寿命是120d,所以血中GHb的水平代表了120d以来的平均血糖水平。HbA1c作为GHb的一种亚型,是GHb各组分中最具特征的,同时也是目前研究得最广泛的。一般人红细胞中HbA的含量占全部Hb的90%。1958年Allen等报道用阳离子交换层析仪能把人类HbA分离成至少3种比HbA带更多阴电荷的较小成分,按照从柱中洗涤出来的顺序先后把它们分别称为HbA1a、HbAlb和HbA1c。但当时并没有发现这些成分与DM之间的关系。直到1975年,人们才逐渐认识到HbA1c来源于与葡萄糖结合经翻译修饰后的HbA,以及HbA1c与FBG、葡萄糖耐量试验中的葡萄糖峰值以及曲线下面积、过去数周的平均血糖水平等之间的密切关系。1980年HbA112已经成为DM常规临床检测项目,一直作为反映长期血糖水平的金标准和DM并发症的风险测定指标,应用于临床和科研工作中。2HbAlc的检测方法临床实验室常用的HbA1c分析方法分为两大类:一类基于HbA1c和非HbA1c所带电荷不同,包括阳离子交换层析法、电泳法和等电位聚焦法;另一类基于GHb基团结构不同,包括亲和层析法和免疫学方法。其中阳离子交换层析法和亲和层析法应用最为广泛。阳离子交换层析法利用能交换离子的材料为固定相来分离离子型化合物。该方法批内和批间变异系数(CV)均小于3%,检测结果不受所存在的变异型Hb及其衍生物和各种共存干扰物的影响,精密度好,性能稳定,并且检测快速。亲和层析法中应用最多的是硼酸亲和层析法。使用一种水溶性蓝色硼酸衍生物,总Hb包括与硼酸结合的Hb被沉淀,并被聚集在过滤层,通过双波长反射比色分析系统进行测定,结果直接以HbA1C百分数表示。这种方法简便、快速,其CV仅3%,线形范围可达20%,与其它已确认的分析方法相比具有良好的相关性。最近,国际临床化学联盟()建立了一种通过质谱