穿刺操作评价表.doc

穿刺操作评价表准备用物(5分)穿刺包一个1210ml(或20ml)注射器2支,无针接头1个(或肝素帽)13无菌(无粉)%NS100ml(若需要可另备肝素盐水)1510×12cm无菌透明辅料1个,胶布、止血带、穿刺操作评价表准备用物(5分)穿刺包一个1210ml(或20ml)注射器2支,无针接头1个(或肝素帽)13无菌(无粉)%NS100ml(若需要可另备肝素盐水)1510×12cm无菌透明辅料1个,胶布、止血带、弹力绷带、纱布、:洗必泰或75%酒精和2%(95分)1洗手,戴口罩,查对医嘱12选择静脉----首选贵要静脉,其次正中静脉和头静脉23病人平卧,术侧手臂外展90°,向患者解释操作目的和配合事项34测量穿刺点经右胸锁关节至第三肋间的距离和术侧肘上10cm上臂臂围35建立无菌区:穿刺包,戴无菌手套46助手协助将第一块治疗巾垫在患者手臂下,将止血带放好27消毒(1)洗必泰消毒皮肤3遍;(2)碘酒酒精消毒①用2%碘酊棉球消毒皮肤3遍,以穿刺点为中心,上下直径20cm,两侧到臂缘;②2%碘酊待干后,75%酒精消毒3遍。(采用螺旋不间断式消毒)58穿无菌衣,更换无菌手套。49铺孔巾和治疗巾410预冲导管:用注射器抽取生理盐水预冲导管,滑润亲水性导丝。若为前段修剪式导管,按预计导管长度进行修剪:①拨开导管保护套到预计部位;②撤出导丝比预计长度短1cm处,在预计刻度剪切导管511让助手在上臂扎止血带,使止血带末端远离无菌区,嘱患者握拳保证静脉充盈312去掉穿刺针保护套,松动针芯413实施穿刺:①绷紧皮肤,以15-30°角实施穿刺;②见到回血后降低穿刺角度,-1cm,使套管尖端进入静脉;③固定钢针,将套管鞘送入静脉1014从导入鞘内取出穿刺针:①助手协助松开止血带,嘱患者松拳;②左手食指按压导入鞘前端静脉,拇指固定针柄,右手撤出针芯;③将钢针放入锐器收集盒515置入导管:①用右手将导管匀速送入静脉;②送管时轻抬左手食指,停顿时左手食指压紧导入鞘前端静脉;③植入导管25cm时,嘱患者下颌向下压并偏向术侧肩膀,导管进入测量长度后,头恢复原位。6操作者姓名:日期:得分:评分者姓名:16退出导管鞘:①植入导管剩下10-15cm以后,即可退出导入鞘;②按压导入鞘上端静脉,推出导入鞘,使其远离穿刺部位617劈开或撤离导入鞘:①劈开导入鞘并从导管上剥下;②在撤离导入鞘时注意保持导管位置418置入导管到所需长度后,移去导引钢丝①左手固定导管右手撤出导丝;移去导丝时要均匀缓慢;②将导丝放入锐器收集盒519修剪导管,连接接头,用注射器抽取生理盐水连接导管抽回血,再次确认穿刺成功脉冲注射生理盐水10-20ml冲洗并正压封管。520移去孔巾,清洁穿刺点周围皮肤,切忌酒精刺激穿刺点321固定导管,覆盖无菌敷料:①将体外导管放置呈”S”状弯曲;②安装固定翼;③在穿刺点放置1-2cm小纱布并用无菌胶贴固定;④覆盖10×12cm无菌透明辅料,将导管全部覆盖在无菌敷料下.(穿刺点根据病人情况适当加压