《伤寒学》授课教师罗广波第三章阳明病辨证论治概论?主要内容:讨论阳明病的临床表现、证候类型及其治疗方法。?阳明病:是外感病过程中邪入阳明,正邪相争剧烈,邪热盛极的阶段,其性质多属里、热、实证。阳明的脏腑涵义(生理)?指足阳明胃与手阳明大肠?胃脾同居中州,互为表里。胃主受纳,腐熟水谷,喜润恶燥,以降为顺;脾主运化,喜燥恶湿,以升为健。两者阴阳相调,燥湿相济,升降相因。共同完成水谷的受纳、腐熟,以及营养物质的吸收、转输功能,即水谷之海、后天之本、气血生化之源。?大肠与肺相为表里。“大肠者,传导之官,变化出焉”;腑气以通为用,以降为顺,胃肠的虚实交替,肠中糟粕得以排泄。另还有赖于肺气的肃降、脾气的布津和胃气的降浊。阳明太阴相济为用,才可完成水谷的受纳、腐熟、吸收、排泄的整个过程。?水谷代谢正常,化生气血,奉养周身。“阳明常多气多血”。?此篇涉及了哪些,没有涉及哪些?手太阳小肠?足阳明胃腑(受纳)足太阴脾脏(运化)手阳明大肠腑(传导)手太阴肺脏(肃降)脏腑关系脏腑相济化生气血升降相宜润燥平衡“胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定。”生理特点?功能-后天之本,气血生化之源?气机-升降通顺?津液-喜润恶燥?概括为“燥化”、“传导”阳明的阴阳涵义?二阳?《素问·至真要大论》:“两阳合明”?《灵枢·阴阳系日月》:“两阳合于前”?《素问·阴阳别论》:“二阳为维”阳明病的成因?一、,伤津耗液,以致胃中干燥而转属阳明——太阳阳明;、利小便,伤津化燥而成阳明病——少阳阳明;,或少阴热化证伤津化燥,或寒化证阳复太过而转属阳明。?二是阳明自病,或素体阳盛,或有宿食,或为燥热所感,病证直从阳明化燥而成阳明病——正阳阳明。阳明病的病机?阳明多气多血、喜润恶燥、以降为顺,且阳气昌盛。?一旦感邪发病,邪从燥化。《素问·阳明脉解篇》:“阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。”?阳明病的主要特征:邪入阳明,邪正相争剧烈,多表现为邪盛正实。?阳明病的病变性质:多为里热实证(燥热成实)。?“胃家实”。“胃家”泛指胃与大肠,“实”指邪气盛实而言。?燥热之邪最易耗伤津液。阳明病的证候?,大肠无燥屎阻结(阳明病热证):表现为身热、自汗出、不恶寒反恶热等。?,腑气失于通降(阳明病实证):表现为大便秘结、潮热、谵语、手足濈然汗出、腹满痛、或绕脐痛、脉沉实有力等。?《伤寒论》对阳明病的证治论述以热证、实证为主,但决非只有热证、实证,也有寒证、虚证之变例(如吴茱萸汤证)。?为什么寒证少?阳明虚证与太阴虚证?
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