关于脑卒中康复治疗的研究.doc

关于脑卒中康复治疗的研究.doc关于脑卒中康复治疗的研究【摘要】急性脑血管病,尤其是脑卒屮,以其高患病率、高死亡率、高致残率备受各方的关注。近三十年来,神经科学的迅猛发展,尤其是影像学、分子生物学等技术在脑血管病诊治中的应用,加深了对脑卒中病理机制的认识,提高了诊断水平,并拓宽了治疗的领域。然而,在临床治疗上(尤其是脑血管病的急性期)仍有许多疑难问题,至今尚未形成一种公认的、普遍适用的疗法。尽管经过多方面的努力,脑卒屮的死亡率有所下降,但致残率依然甚高,成为人类致残的主耍原因。大量的研究和长期临床实践证明,康复治疗对减少脑卒中的致残有重要作用,是效果好又安全的方法,此点已成为大家的共识。【关键词】脑卒屮康复;康复治疗;,卒中灶的部位、大小及侧支循环代偿能力等也有个体差异,造成了脑功能损害程度不一及临床表现复杂多样。因此,脑卒中不是单一疾病,更非综合征,而是包括不同的病因、病理损害、临床表现及转归的一大类疾病的总称。另外,临床药理研究反复证实,机体与治疗药物或疗法的相互作用,表现出同一种治疗在不同患者Z间的效果很不一致,基因多态性成为个体疗效差异的重要原因之一。由此可见,在进行治疗时,不可能通用一个模式,必须根据病因、病理、临床表现等具体情况,对每个患者采用针对性强的方案及措施,才有可能取得较好的效果。在临床实践时,特别要注意下列几个方面:,治疗时应注意分型。最重要的是梗死灶或血肿的部位、大小等,如人的梗死或血肿与腔隙梗死或小量出血,其治疗方案及措施都有显著不同。,主要是形态结构改变及病理生理变化,有一个明确的变动过程,成为分期治疗的依据或基础。溶栓时间窗是最典型的代表,事实上其他方法也均存在治疗的最佳时点,因而,治疗时窗可能更为确切,是分期治疗的核心。,应重视对因施治。多数卒中的病因不易根除,但也有查到原因而取得良效的,如螺旋休脑动脉炎所致的脑梗死,只有用特异性的青霉素治疗,才能控制疾病发展,最终恢复功能。,必须贯穿全程脑结构复杂,代谢活跃,但缺乏能量储备,要维持正常生理功能,要求有稳定的血循环。在脑部疾患时应重视保持良好的脑血循环,在脑血管疾病(尤其脑卒中)中此点表现更为突出,是基于下列缘由:脑血管的损害:引致卒屮的病因均可损害脑血管,如脑动脉硬化、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎等,都存在累及脑血管结构的病变。最常见的高血压尚可出现小血管稀疏,糖尿病的脑微血管病变,以及血液成分或血流动力学改变致脑血管功能受损等,均可引起脑血循环障碍,即卒中前存在脑血循环受损,成为治疗中的重耍环节。总之,脑卒中急性期,有明显的脑血循环障碍,是治疗的主要目标,也是救治的核心。另外,患者进入恢复期后,由于原有的脑血管基础病变未能完全改善,甚至病因或病理损害因素尚未能彻底消除或控制,脑血循环功能尚未恢复正常,因此在康复过程中,应保持良好的脑血循环。适宜的脑灌注压是良好脑血循环的基础。良好的脑血流灌注压是维持正常脑血循环的前提和基础,因此,灌注压在脑卒中的治疗中是十分重要的。脑卒中患者常存在不同程度的脑血流自动调节功能障碍,使脑血流灌