浅谈产后出血的急救预防及护理.doc

浅谈产后出血的急救预防及护理.doc浅谈产后出血的急救预防及护理摘要产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者,80%以上发生在产后2小时Z内,其发生率约占分娩总数的2%〜3%,是产妇死亡的重要原因之一。因此,应作好产后出血的防治与护理工作,以降低其发病率及孕产妇的死亡率。关键词产后出血急救预防护理体会产后出血是指胎儿娩岀后24小时内出血量超过500ml者,80%以上发生在产后2小时之内,其发生率约占分娩总数的2%〜3%,是产妇死亡的重要原因之一。产后出血往往来医学论文网势凶猛,迅速发生失血性休克,急性肾衰,直接危及产妇生命;引起脑垂体缺血坏死,继发严重的席汉综合症及产后感染,是分娩期严重的并发症。因此,应作好产后出血的防治与护理丁作,以降低其发病率及孕产妇的死亡率。一、急救护理1、 一旦病人出现产后出血,迅速召集抢救小组人员立刻到位,由抢救小组组长负责指挥,其他人员分工合作,按照产房内张贴的产后出血抢救流程图进行,使抢救工作有条不紊,得心应手。2、 为患者提供安静的环境,帮助产妇保持正确的体位,取中凹卧位,有利于下肢静脉回流,增加心排出量,并把头偏向一侧;注意保暖,尽量不搬动病人,积极预防并发症发生。3、 迅速有效的补充血容量。立即建立2条以上静脉通道,使用静脉留置针,穿剌困难时需考虑做静脉切开,作好各种检查和交叉配血及相关的准备,上心电监护监测产妇的神志、血压、脉博、呼吸,尿量及宫缩情况,精确测量出血量并作好记录,及早发现休克的早期征象并报告医生。正确掌握输液速度,以免输液过速,过快发生肺水肿。4、 保持呼吸通畅,有效及时地吸氧,因失血使全身脏器血液灌流量减少,组织缺血缺氧,采用双鼻导管或面罩吸氧,流量为4〜6L/min,密切观察面色,唇周,指甲是否转红润,呼吸是否通畅,机体缺氧是否得到改善,休克症状是否缓解。5、 产后出血来势快,猛,护理人员一定要边抢救,边积极密切配合医生查找出血原因,迅速止血,作到争分抢秒。根据出血发生的时间,出血的特点,通过各种检查明确出血部位及原因,若因子宫收缩乏力造成的出血,加强宫缩最迅速冇效的方法:了宫按摩,宫缩剂的应用,填塞宫腔,结扎子宫动脉或骼内动脉,必耍时行子宫次全切术;若为软产道操作造成的出血,及时准确地修补,缝合;若为胎盘因素,根据不同情况采取不同的方法迅速采取相应措施,控制出血。二、产后出血的预防护理措施1、妊娠期:加强孕期保健,定期接受产前检查,及时治疗高危妊娠及早孕时终止妊娠;对高危妊娠者,加强管理,凡高危评分5分以上及有一项高危因素的孕妇列入专案管理,定期检查,加强健康教育,提前住院分娩。2、分娩期:第一产程密切观察产程,胎心音,宫缩的情况,定期肛查了解宫口开大和胎先露下降情况,及时排空膀胱,绘制产程图监测产程进展,及时发现和处理产程延缓和停滞,使用宫缩剂要专人守护严密监测。保证产妇的能量需要及休息,避免产妇的衰翊状态,必要时给予安定静推促休息。作好术前及预防人出血的准备。第二产程严格执行无菌技术,指导产妇正确使用腹压,适时适度做会阴侧切术;胎头,胎肩娩出要慢,一般相隔3分钟左右;胎盘娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素及舌下含服米素(除有禁忌症),以加强子宫收缩,减少出血。第三产程识别胎盘剥离征象,避免过早牵拉脐带或粗暴揉挤子宫,正确处理胎盘娩出,仔细检查胎盘胎膜是否完整。准确收集和测量产后出血量至少2小时,胎儿娩出后,立即将