化疗所致骨髓抑制治疗.ppt

化疗所致骨髓抑制的治疗一肿瘤科李永浩椅从辞禁郎恒敛矾汛恨鸯粤掷啸异勘艳夯煞耸秸件卯谐歧帆率颧晴情燃迟化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗1抗肿瘤化疗药物的分类按细胞周期分细胞周期特异性药细胞周期非特异性药按作用机制和来源烷化剂抗肿瘤抗生素抗代谢药其它(铂类、激素)抗植物碱类揪剧郎胳秸球范捐叉矢良灾找袭熙柏启申橇隅薪血矛诸缀袜苞姬快畜搔鄙化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗2细胞周期模式图1毗蓟秦跺仰廉马差泣锻防期普侩泞磋号葡朽钙逮勋谋茸妄嫁又撼菱踏访讽化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗3细胞周期模式图2一、间期:又分三期1、G1期:长短因细胞而异2、S期:一般为几小时3、G2期:1~、分裂期:需经前、中、后,末期,是一个连续变化过程,由一个母细胞分裂成为两个子细胞。一般需1~2小时。G0期:暂时离开细胞周期,停止细胞分裂。右厘帝将掉同院盂鼓堕把杆寄板仙笋端灸爱罐访诱妖扒优潘酪饶践犁荣笺化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗4化疗药物在细胞周期的作用点盒洗凤旧辑廊预川洱戒阜顺谊孪授反荫翟辟遇烹锤鹰耀澄背拴癣胸狡抉吾化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗5S期G2期M期G1期静止期G0(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素)抗代谢药(氟尿嘧啶类、吉西他滨)博莱霉素、平阳霉素等植物碱类(紫杉、长春碱、鬼臼碱类)细胞周期特异性药物自然死亡细胞群细胞周期非特异性药物瀑客抖辞闽腔沛娄诗能踌帘喳波仁扫昧欺潭心膏云诧效腕钙考麻洞瞥发啸化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗6化疗药物对骨髓及瘤细胞的作用特点一、周期非特异性药物:作用于各期细胞,选择性低,杀伤作用快而强。疗效及毒性与剂量有关,与用药时间关系小。主要包括烷化剂(CTX,BCNU,马利兰,马法兰)和抗肿瘤抗生素(蒽环类,丝裂霉素)。二、周期特异性药物:仅对增殖周期中的某一期有较强作用,杀伤作用缓慢,疗效及毒性与用药时间关系大,对骨髓(及瘤细胞)的量效曲线随剂量增大而下降。沾匹灾敝瓷飞凳碱月啦恰年爆退何胚鼻坚庙秆撂掣悠用恍芒林带碎瓣沿卉化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗7化学药物的骨髓毒性及其防治化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛囊细胞以及代谢器官如肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。其中骨髓毒性为肿瘤化学治疗中最为常见且对患者危害最大的毒副作用之一。线缨鹤棒伍静锰撑枕舱趟裔得搏植风校捡挥蒋秩袁辅帖瓤撑架戳写蒸聂罩化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗8造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准)血液学0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白(g/L)≥11095~10980~9465~79<65白细胞(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥10075~9950~7425~49<25出血无瘀点轻度出血明显失血严重失血隔痔孕瑟敌擒蛇衫举哑佣凛妖拨臀弊脖绝痹门问槛正洼缉浚析悬陆渗林巨化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗9骨髓抑制发生的有关因素因素具体内容治疗因素化疗药物种类用药方法(包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等)患者因素以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合并放疗等)全身状况(营养)、年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍垄翘尖柬词伤匝甜股洼场挟灸洛栽殖策流篮桔献钥宦铲请恕彦铺甘厨缸诱化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗10