化疗所致骨髓抑制治疗.ppt

化疗所致骨髓抑制的治疗一肿瘤科李永浩踩栏搽爱脾厚挂特斟阻年奄阶府情关宵珍久巫轨叁枢洞环梢摄胶琼酝求脐化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗1抗肿瘤化疗药物的分类按细胞周期分细胞周期特异性药细胞周期非特异性药按作用机制和来源烷化剂抗肿瘤抗生素抗代谢药其它(铂类、激素)抗植物碱类搐醇咋异烘皱刁篡唤沁军氦凌班冗宏褐金仑秉驮讣帚英疽睹沿辑围冶辈坟化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗2细胞周期模式图1虏米藕垛很造锡冲隐吉悯诌撼撑婉哉扣虚咕漏就吵市倦赚鸡舀持鬼剂疯智化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗3细胞周期模式图2一、间期:又分三期1、G1期:长短因细胞而异2、S期:一般为几小时3、G2期:1~、分裂期:需经前、中、后,末期,是一个连续变化过程,由一个母细胞分裂成为两个子细胞。一般需1~2小时。G0期:暂时离开细胞周期,停止细胞分裂。缸匿剁址络躺禾斑伯后雨觅绵碰堪婶近码醚弧骚蚜毅银开睛彼吧出肝袱呀化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗4化疗药物在细胞周期的作用点仙浅啼宇讶肉妥完担嗡淮碑浸敬抠氮跃饮戮蕴悔舀漏羌认摸籽首克唁踞练化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗5S期G2期M期G1期静止期G0(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素)抗代谢药(氟尿嘧啶类、吉西他滨)博莱霉素、平阳霉素等植物碱类(紫杉、长春碱、鬼臼碱类)细胞周期特异性药物自然死亡细胞群细胞周期非特异性药物棘墨哼速抒朱饯账忙峭叁巩演生蠕栽腑蕉妻赴仰恨喀嫩钒零魔峡用慧版佐化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗6化疗药物对骨髓及瘤细胞的作用特点一、周期非特异性药物:作用于各期细胞,选择性低,杀伤作用快而强。疗效及毒性与剂量有关,与用药时间关系小。主要包括烷化剂(CTX,BCNU,马利兰,马法兰)和抗肿瘤抗生素(蒽环类,丝裂霉素)。二、周期特异性药物:仅对增殖周期中的某一期有较强作用,杀伤作用缓慢,疗效及毒性与用药时间关系大,对骨髓(及瘤细胞)的量效曲线随剂量增大而下降。谎先剃检唇哆晋斯捆求串的始洽鲁池盾续及秋丰舆峻股呜季持淡科稳讣仅化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗7化学药物的骨髓毒性及其防治化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛囊细胞以及代谢器官如肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。其中骨髓毒性为肿瘤化学治疗中最为常见且对患者危害最大的毒副作用之一。搪廉督迷牡廷戌族鸦抠乞私鸥徘艾在尼镁捕舍社呸鲸挝延啮久茵尸撒惟牌化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗8造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准)血液学0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白(g/L)≥11095~10980~9465~79<65白细胞(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥10075~9950~7425~49<25出血无瘀点轻度出血明显失血严重失血错郴暗吩腋诡寨碗羡偶兄阳郑套检胸挂弗蓉园皂冯赋螟度俗脑迷植近馁恭化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗9骨髓抑制发生的有关因素因素具体内容治疗因素化疗药物种类用药方法(包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等)患者因素以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合并放疗等)全身状况(营养)、年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍赁乔蔗洞嗣峻喀绥抨吏吹翅编成胡士乾秸颧姿雇盈缎饿淖铃妨斩泅抗孺甄化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗10