化疗所致骨髓抑制的治疗.ppt

化疗所致骨髓抑制的治疗
肿瘤科李永浩
抗肿瘤化疗药物的分类
细胞周期特异性药
按细胞周期分
细胞周期非特异性药
烷化剂
抗肿瘤抗生素
按作用机制和来源十抗代谢药
抗植物碱类
其它(铂类、激素)
细胞周期模式图1
细胞分裂
有丝分裂
循环开始细胞增大并制
造新的蛋白质
准备分裂
休眠Cn
约束点:
细胞决定
复制DNA
是否完成循环
细胞周期模式图2
)Q亲代脆
间期:又分三期
1、G1期:长短因细胞而异
子代细胞
期:一般为几小时
3、G2期:1~
23/间期
分裂期:需经前、中
后,末期,是一个连续变化
过程,由一个母细胞分裂成
间期:分的准备阶段
为两个子细胞。一般需1~2
小时。
细胞周期
分影物/专分望有分GO期:暂时离开细胞周期,
减数分裂
停止细胞分裂
历分裂
化疗药物在细胞周期的作用点
细胞周期特异性药物
抗代谢药(氟尿嘧啶类、吉西他滨)
博莱霉素、平阳霉素等
植物碱类(紫杉、长春碱
鬼臼碱类)
S期
G2期
M期
自然死
细胞群
1期
G1
静止期G。
(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素)
化疗药物对骨髓及瘤细胞的作用特点
周期非特异性药物:作用于各期细胞,选
择性低,杀伤作用快而强。疗效及毒性与剂
量有关,与用药时间关系小。主要包括烷化
剂(CIX,BCNU,马利兰,马法兰)和抗
肿瘤抗生素(蒽环类,丝裂霉素)。
周期特异性药物:仅对增殖周期中的某
期有较强作用,杀伤作用缓慢,疗效及毒性
与用药时间关系大,对骨髓(及瘤细胞)的量效
曲线随剂量增大而下降。
化学药物的骨髓毒性及其防治
化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活
跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛囊细
胞以及代谢器官如肝、肾等脏器均有不同程
度的损伤。
其中骨髓毒性为肿瘤化学治疗中最为常
见且对患者危害最大的毒副作用之一。
造血系统毒性反应分级
据WHO化疗毒副作用分级标准)
血液学0度
I度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
血红蛋白
≥11095~10980~9465~79
白细胞
≥~~~<
x10A)=--
血小板
49
出血
无
瘀点轻度出血明显失血严重失血
骨髓抑制发生的有关因素
因素
具体内容
化疗药物种类
治疗因素用药方法(包括方案组成、剂量、给药途
、用药顺序等)
以往治疗情况(用药总量、治疗次数、
并放疗等)
患者因素佺身状况养、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍