桡骨远端骨折.doc

(2011年)我科(骨伤科)2011年开展临床路径工作以来,桡骨远端骨折临床路径进行了实践,总结了不少经验,现总结评估如下:,护士长担任副组长的临床路径工作实施小组,并设立了个案管理员。—桡骨远端骨折(桡骨远端骨折),并制定了相应的文本文件,本年度共实践临床路径病种51例,目前有50例已完全完成临床路径的实施,1因要求手术解剖复位,给予手术切开复位内固定治疗,其中骨折无移位患者8例,伸直型15例,屈曲型2例,合并半脱位型4例,尺骨茎突骨折10例,尺桡骨远端双骨折11例,手法治愈率98%,总治愈率100%,无因合并其它重大疾病、患者转院治疗、初诊有误、病情变化等情况退出或终止路径。,桡骨远端骨折患者经手法复位、小夹板固定后,复查骨折对位对线可。患者总体费用控制在2000元左右,患者均对治疗的满意度及认可度均较高。通过这项工作的开展,我们进一步优化了医疗流程,规范了医务人员的医疗行为,提高了整体医疗质量,减少了不合理检查、治疗、用药,降低了总体治疗费用,缩短了平均住院天数,试行病种同比总费用比以前减低了15个百分点,住院天数同比减少了2天,提高了工作效率,进一步增强了医患沟通,减少了医疗纠纷和投诉,试行病例未发生一起医疗事故及纠纷。,患者及家属易理解,未发生一例医疗纠纷。、多发病更适宜推广应用及临床路径规范化;;,手法复位、中草药外敷、小夹板外固定很适宜广大患者的心理和要求。:。主要原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉,对路径准入标准不清楚,在判断患者是否符合准入标准时,常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。。临床路径的实施,也是加强医患沟通的过程,不分医护人员(非骨科医生)对于这一点缺乏深刻认识,不重视同患者交流,不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的,患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚,严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。,分析原因主要是临床上适合的患者较少,多数病人都合并有其它疾病或有并发症,或者病情变化较多无法按照路径要求实施诊治。,且要观察。。,因消肿后大多数均有松动。下一步工作:,及时搞好试行病种的分析总结。。从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药等方面加强科室质量监控,确保临床路径工作顺利开展实施。、有效的激励机制,将临床路径工作和绩效考核挂钩,通过绩效考评,鼓励、促进临床路径工作的积极开展。:骨折手法复位、中草药外敷、小夹板外固定