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桡骨远端骨折
2015年5月26日
桡骨远端骨折的内容
1. 概述


5. 治疗
2. 定义
概述:
※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折,占前臂骨折的74%
※其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%。
※桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。
※在青少年,男性发病率显著高于女性,与患者户外活动及骨骼发育有关,主要是高能量损伤引起;
※在中老年,女性患者明显多于男性,随着年龄增加,其发生率逐步上升,低能跌伤远比高能创伤多,其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。
桡骨远端骨折
3CM
定义
桡骨远端骨折(Distal radial fractures)---是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。是松质骨和密质骨的交界处,横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱,骨折后容易发生松质骨的塌陷,皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。
5
桡骨下端是松质骨与密质交界的部位,此处最容易发生骨折
解剖特点
腕部的解剖:
(1)8块腕骨
(2)2根前臂骨
桡骨远端解剖骨性结构
关节、骨和韧带的完整性是维持腕部正常活动和力线传导的结构基础。桡骨远端关节面有三处凹陷---手舟骨凹陷、月骨凹陷、乙状凹陷(尺切迹),分别与手舟骨、月骨和尺骨头构成关节。桡骨干骺端的截面呈四边形且骨皮质薄、富含骨松质,桡骨骨干的截面呈三角形且骨皮质相对较厚---骨折极易发生在桡骨远端骨结构和骨形态发生移行变化的区域。
桡骨远端解剖软组织结构
桡骨的远端膨大,其掌侧面较平,背面稍突起,有许多纵行凹沟,为伸肌腱经过处,共有6个肌腱室。肌腱均在伸肌支持带的束缚下,与骨面紧贴,因此当桡骨远端骨折时容易引起伸肌腱的损伤。
腕关节三柱理论
桡侧柱由舟状窝和桡骨茎突组成。由于桡骨远端关节片存在尺偏角,手舟骨在关节面上的冲击在桡骨茎突处产生剪切力矩造成桡骨侧方皮质破坏。因此要稳定桡侧柱最好是支撑侧方皮质。
中间柱由月状窝和桡骨半月切迹组成,可以看作是桡骨的基石。,伴有背侧粉碎性骨折,直接支撑桡骨尺侧背面能稳定此柱。
尺侧柱由尺骨茎突组成还应包括三角纤维软骨复合体()和腕尺韧带。
的解剖特征
三角纤维软骨复合体()位于尺骨和尺侧腕骨之间,为起自桡骨远端尺侧缘,即桡骨月骨窝的尺侧缘,向尺侧覆盖尺骨头软骨,止于尺骨茎突基底,随后与尺侧副韧带联合止于三角骨、钩骨和第五掌骨基底部的一种软骨性、韧带结构的组织。包括TFC 、背侧桡尺韧带、掌侧桡尺韧带、尺月韧带、尺三角韧带、月三角韧带和尺侧腕伸肌腱鞘。对于腕关节和远侧桡尺关节有重要的生物学功能。