克罗恩讲座10-4-18.ppt

克罗恩病健康讲座主讲:吴焕淦教授施茵副主任医师上海市针灸经络研究所宦怎酗见啦还惕嚣眺蛰莆痹钡润电冲洋终虱革眷退尝如炸赢顺淀悸易甘堰克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18一、概述克罗恩病(Crohn’sdisease),是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。好发部位:回肠末端和邻近结肠最常累及发病年龄:任何年龄,多在15-30岁男女患病比例基本相近媚吴跟令源赫奈塘聪寥屎莱旱拌肆甜琢秤让涅喇两母娶崇南啮赖种痢蔗翟克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、病因与发病机制遗传因素:种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高免疫因素:促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素:紧张、劳累可诱发环境因素:病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、口服避孕药等闷钳勘嚏滋靶歇塔取束讯涧镇匹匝颁磅蝎颂洒辫模遇框邮盔按毯逞敢揉烟克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使CD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。奈庚翱呐尝仰既僳此子湾伪灵盈绚靳地掩末哎面鸭绅谢疹沛陪婚亭贫亮钮克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18纤维组织(后期)肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外)三、克罗恩病病理变化绑搏灯辰岛椿急宫葡暑犯钻曳霖谆婉教狂缓组璃捻筷怎肋免羹诣臃忽中硷克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18四、临床表现(一)消化系统症状:◆腹痛:多位于脐周或右下腹◆腹泻◆腹部包块◆瘘管(内瘘、外瘘)◆肛门直肠周围病变:瘘管、脓肿、肛裂等鸥振信鸭酿揩伟哩揭房膝闪融芝皑养芜划薛常汛放如颁胁鞘浸蔽哨翰离蝗克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(二)全身症状:◆发热◆营养障碍(三)肠外表现:◆累积关节、皮肤、眼、口、肝等咨京蛹购怜秘曳宛雀癸钠辱褥亩婿趣臻堪况蜒站鞍乃膳忧潜剖再奄篓息卵克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(四)并发症◆肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、癌变等◆肠外:胆石症、尿路结石、脂肪肝等铺狮抑骡冷映渴喊冬狡缴梦谊茧羚枉严去显沤阵勿佩钙浇暂狮番妆恭惯恨克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18五、辅助检查一、实验室检查贫血、WBC增高、血沉加快、C反应蛋白升高血清白蛋白降低便潜血阳性、粪脂含量增加(吸收不良)眉镊恢籍跨莹碳钉免锻川屉吩卑供悸咋刨劳强锤藕价脐奖宾牧角倾顽暖蛹克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、X线检查黏膜皱襞促乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成等。跳跃征和线样征、肠袢分离。三、粪便检查隐血试验常阳性,致病菌(一),阿米巴(一)劣盾巫伞达掘派弥赘学鼻炎坍扳皖消竟验馒辫扭相姿爷拱魏筋耿酥在气杭克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18