前列腺癌查房.ppt

前列腺癌包括:肾癌、肾盂癌肾母细胞瘤、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌等泌尿、男生殖系统各部位都可发生肿瘤流行病学1病因病理2临床表现3诊疗要点4治疗5一、疾病相关知识流行病学老年男性的常见病欧美发病率最高,在美国位于男性恶性肿瘤第1位亚洲发病率最低,在我国近年发病率呈升高的态势病因可能与种族、遗传、环境、饮食结构、吸烟、肥胖和性激素等有关有家族发病倾向,且发病年龄较轻病理腺癌占98%前列腺外周带是癌最常发生的部位高级别前列腺上皮内瘤(HGPIN):癌前期病变前列腺癌组织学分级:5级10分制Gleason2-4分分化良好Gleason5-7分中等分化Gleason8-10分分化差或未分化附:前列腺癌分级(Gleason评分)3分2分4分5分部位:淋巴结和骨肺、肝、膀胱和肾上腺等血行转移淋巴转移直接侵犯邻近器官如精囊转移途径分期T0期为没有原发瘤的证据T1期为不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤T2期肿瘤局限于前列腺内T3期肿瘤穿透前列腺被膜T4期肿瘤固定或侵犯精囊以外的组织T1期T2期T3期T4期临床分期(TNM分期)T1期T1a偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5%,直肠指检正常T1b偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5%,直肠指检正常T1c单纯PSA升高,穿刺活检发现肿瘤,直肠指检正常T2期T2a肿瘤局限于单叶,并<单叶1/2T2b肿瘤局限于单叶,并>单叶1/2T2c肿瘤侵犯两叶,但局限于腺体内T3期T3a肿瘤侵犯并突破一叶或两叶包膜T3b肿瘤侵犯精囊。T4期肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、提肛肌和(或)盆壁