慢性肾脏病诊治思路.ppt

叶琼内容??流行病学和定义流行病学和定义??病因和发病机制病因和发病机制??临床表现临床表现??诊断思路诊断思路??治疗治疗内容??流行病学和定义流行病学和定义??病因和发病机制病因和发病机制??临床表现临床表现??诊断思路诊断思路??治疗治疗流行病学?慢性肾脏病的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。?%,。受访者中,eGFR<60 ml/min/%%。随着年龄增长,CKD患病率逐渐升高。?近20年来慢性肾衰在人类主要死亡原因中占第五位至第九位,是人类生存的重要威胁之一。?全球有超过5亿人口、每10人中就有1 人患有肾脏疾病, 每年死于与慢性肾脏病相关的心血管疾病患者超过100 万人CKD?慢性肾功能不全临床症状隐匿,可以完全没有症状或症状不明显; 而且肾脏的代偿功能极其强大,即使肾脏功能已经损失50 %以上的肾功能不全患者仍可能没有任何症状,这就造成了临床上许多慢性肾功能不全患者的误诊和漏诊?2002年美国肾脏病基金会《肾脏病预后质量倡议》(K/DOQI)正式提出慢性肾脏病(CKD)的定义?2006年“提高全球肾脏病预后(KDIGO)国际组织”确认CKD取代了“慢性肾衰竭(CRF)”、“慢性肾损伤(CRI)”等名称。慢性肾衰竭(CRF)各种慢性肾脏疾病造成肾脏慢性进行性损害,致使肾脏不能维持其基本功能,从而呈现代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常、各系统受累等一系列临床症状的综合症。肾功能不全分期?肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)大于等于3个月,可以有或无GFR下降。可表现为下面任何一条:1、病理学检查异常2、血、尿成分异常3、影像学检查异常?GFR≤60ml/min/㎡大于等于3个月,有或无肾脏损伤慢性肾脏病定义CKD分期2009年10月KDIGO研讨会上提议将3期分为3A期(GFR:45-59),3B期( GFR:30-44).肾小球滤过率的估计肾小球滤过率的估计对于成人和儿童,以血肌酐为基础,对于成人和儿童,以血肌酐为基础,采采用用MDRDMDRD或者或者Cock-croft-gaultCock-croft-gault方程推算方程推算GFRGFR。。此二公式考虑了血肌酐、年龄、性别、种族、此二公式考虑了血肌酐、年龄、性别、种族、体重等的影响,对临床有较好的指导意义。体重等的影响,对临床有较好的指导意义。