腓骨长短肌腱滑脱.ppt

腓骨长短肌腱滑脱腓骨长短肌腱滑脱第九十二医院第九十二医院骨二科骨二科一、概念一、概念??因腓骨长短肌腱支持带断裂松弛造成肌腱因腓骨长短肌腱支持带断裂松弛造成肌腱向外踝前方脱位。向外踝前方脱位。??主要是以主要是以外踝外踝后方肿胀、瘀斑、压痛,足后方肿胀、瘀斑、压痛,足部主部主动外翻或抗阻力外翻时动外翻或抗阻力外翻时疼痛疼痛加重,背加重,背伸、外翻足部时,腓骨伸、外翻足部时,腓骨肌腱肌腱滑向外踝前方,滑向外踝前方,并有弹响和疼痛;跖屈踝并有弹响和疼痛;跖屈踝关节关节时自行复位时自行复位为主要表现的疾病。为主要表现的疾病。二、病因二、病因??运动因素:常发生于年轻运动员中,如:运动因素:常发生于年轻运动员中,如:滑雪、垒球、篮球、橄榄球、滑冰、羽毛滑雪、垒球、篮球、橄榄球、滑冰、羽毛球、足球及体操运动员。慢性半脱位多没球、足球及体操运动员。慢性半脱位多没有任何明确外伤史。有任何明确外伤史。??解剖因素:上支持带无力、肌腱沟浅、腓解剖因素:上支持带无力、肌腱沟浅、腓骨远端后面突出。骨远端后面突出。??先天畸形:如先天垂直距骨、外翻扁平足。先天畸形:如先天垂直距骨、外翻扁平足。三、损伤机制三、损伤机制??踝用力背屈和腓骨肌强力收缩可使上支持踝用力背屈和腓骨肌强力收缩可使上支持带损伤。带损伤。??足跖屈外翻应力损伤可能导致支持带动拉足跖屈外翻应力损伤可能导致支持带动拉伸和撕裂。伸和撕裂。四、分类四、分类??OdenOden改良分类系统,分为四级:改良分类系统,分为四级:??一级损伤:腓骨上支持带从腓骨上脱起,肌腱移一级损伤:腓骨上支持带从腓骨上脱起,肌腱移位于骨与骨外膜间。位于骨与骨外膜间。??二级损伤,腓骨上支持带外侧附着处后面的腓骨二级损伤,腓骨上支持带外侧附着处后面的腓骨软骨脊伴随上支持带一起撕脱,肌腱移位于脊下。软骨脊伴随上支持带一起撕脱,肌腱移位于脊下。??三级损伤,小的骨皮质块由腓骨上支持带腓骨附三级损伤,小的骨皮质块由腓骨上支持带腓骨附着处脱落,伴随还有肌腱移位于腓骨块下。着处脱落,伴随还有肌腱移位于腓骨块下。??四级损伤,为上支持带的完全撕脱或断裂,并肌四级损伤,为上支持带的完全撕脱或断裂,并肌腱移位于支持带的外表面。腱移位于支持带的外表面。??近来有学者提出不伴有上支持带损伤的划为腓骨近来有学者提出不伴有上支持带损伤的划为腓骨肌脱位的亚系。肌脱位的亚系。??AA类:腓骨肌腱无撕裂,肌腱暂时移位,长肌移位类:腓骨肌腱无撕裂,肌腱暂时移位,长肌移位于短肌下面。于短肌下面。