075罗哌卡因与075左旋布比卡因腰麻的临床应用.doc

%%左旋布比卡因腰麻的临床应用解放军第202医院麻醉科潘东军110003 【摘要】目的罗哌卡因(Ropivacaine,ROP)是一种长效酰胺类局部麻醉药;左旋布比卡因(LevobupivacaineLB)的商标名为Chirocaine,是布比卡因(Bupivacain)的左旋体,中枢和心肌毒性都较布比卡因小。%浓度下ROP和LB在腰麻中应用的安全性和有效性。方法选择行择期妇科手术病人100例(ASAI-II级),手术种类包括经腹子宫切除术76例,卵巢囊肿切除24例。随机分成二组,ROP组和LB组各50例。麻醉前输入林格液200ml,右侧卧位采用联合穿刺套针L2~3穿刺,见脑脊液外流后,%ROP3ml(1%)%LB3ml,退出腰穿针,向头端置入硬膜外导管3cm,迅速转为平卧位,静脉给予15mg麻黄素。开放静脉1500ml/h输入林格式液。若麻醉中收缩压<90mmHg,或心率<55次/分,、最大感觉阻滞平面、达到及维持最大阻滞平面时间、运动阻滞起效时间、Bromage最高分值和运动恢复时间,连续监测心率、血压变化情况及麻醉效果和术中不良反应等。术后随访头痛及其它不良反应的发生(因常规留置尿管不观察尿储留的发生率)。数据用均数标准差表示(s),以t检验进行统计学处理P<。结果两组病人的年龄、体重、身高、手术时间等均无差异(P>)。在单纯腰麻下完成手术(需加用硬膜外的剔除本实验)。手术时间45~90分钟。术中镇痛、肌松良好,骶区及下胸脊神经阻滞完善,牵拉反应轻微。腰麻后7例(7%)患者出现血压下降,9例(9%)出现恶心呕吐症状,经再次应用麻黄素10mg或加用异丙嗪25mg后好转,术后均未发生头痛及其他并发症。术中两组病人的BP、HR、SPO2无明显差异(P>),两组比较感觉阻滞平面范围及持续时间相似(P>),运动神经阻滞起效维持时间相似(P>