美洛西林钠药用价值.doc

美洛西林钠药用价值======================================================================【摘要】目的本品为美洛西林钠和舒巴坦钠按4:1的比例组成的复方制剂。美洛西林属青霉素类广谱抗生素,舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。目的:讨论美洛西林钠药用价值。方法查阅文献资料并结合临床经验进行归纳总结。结论本品适用于产酶耐药菌引起的中重度感染性疾病。本品含美洛西林,其为青霉素类药品,使用本品前应进行青霉素钠皮内敏感试验,阳性反应者禁用。【关键词】美洛西林钠药用【商品名或别名】佳洛坦,开林。【药物概述】本品为美洛西林钠和舒巴坦钠按4:1的比例组成的复方制剂。美洛西林属青霉素类广谱抗生素,舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。两者具有明显的协同作用。本品对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌(包括有氧和厌氧株)均有杀菌作用,而且体外对多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定。【药动学】国内目前缺乏本品详细的药代动力学研究资料。据资料介绍,美洛西林钠给药后吸收与分布较快,成人静脉给药1g、2g,lmin后平均血药浓度分别为53(4μg/ml、152(0μg/ml,lh后的血药浓度为12(8μg/ml、47(8μg/ml;4h后为0(5μg/ml、2(7μg/ml。t1,2约为40min。静脉给药3g,6h后胆汁内浓度高达240,1070μg/ml,胆汁排泄率为65,,75,。舒巴坦钠静脉给药1g,5min后的血清浓度为130(2μg/ml,t1,2约为1h。美洛西林钠舒巴坦钠给药后迅速分布到各组织中,在血液、心、肺、肾、脾、肝中的浓度均很高,正常人脑组织中的浓度很低。大部分药物(87,)由肾排泄。【用药指征】本品适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染性疾病,包括:1(呼吸系统感染如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等。2(泌尿生殖系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。3(腹腔感染如胆道感染等。4(皮肤及软组织感染如蜂窝织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病、淋病等。5(盆腔感染妇科感染、产后感染等。6(严重系统感染如脑膜炎、细菌性心内膜炎、腹膜炎、败血症、脓毒症等。对于致命的全身性细菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等,如使用本品,建议与其他杀菌剂联合用药治疗。【用法与用量】静脉滴注,用前用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后,,氯化钠注射液或5,葡萄糖氯化钠注射液,或5,,10,葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,每次滴注时间为30,50min。成人剂量:(,)(),每8h或12h1次,疗程7,14日。【药物相互作用】,本品需避免与酸、碱性较强()的药物配伍使用。?本品与大剂量肝素,抗凝血药同时使用时,应监测凝血参数。丙磺舒可抑制本品的肾排泄。使用本品时患者的非酶尿糖反应,尿胆素检测及尿蛋白测定可出现假阳性结果。【禁忌证】对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用。【不良反应】本品通常耐受性良好,常见不良反应为:1(胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐等