肝性脑病应急预案.doc

肝性脑病应急预案.doc肝性脑病应急预案1总则1・1编制J目的:为提高感染科医护人员对肝性脑病的应急处理能力,最大程度减少不正确诊治延误患者最佳抢救时机,提高医疗安全,按照《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版),:《内科学》第八版、《传染病学》第八版、3工作原贝早期发现,及时抢救。捉高能力,降低风险。捉高医疗安全,较少纠纷发生。:本规程适用于感染科医护人员对肝性脑病急救处理。:I级:具有下列5条及时诊断:主要依据以下几点可作诊断依据:1、 有急性或慢性肝炎病史;2、 出现一系列肝性脑病表现:精神、神经异常征象,如意识改变、睡眠倒错、扑翼样震颤、昏迷等。3、 血氨、血浆氨基酸谱的变化。4、脑电图的异常或引发肝性脑病诱因。II级:具有上述中2条III级:具有上述中1条2应急组织体系及职责1事件应急领导小组及其成员的职责组长:副组长:成员:各成员单位职责是:组长:组织实施现场应急庚疗救治副组长:负责应急处理所需物品、医疗设备和器械的采购和储备,协调人员成员:及时发现并上报科主任,:张佳光副组长:成员:科室其他医护人员各成员单位职责是:组长:组织实施现场应急医疗救治副组长:负责应急处理所需物品、医疗设备和器械的采购和储备,协调人员成员:及时发现并上报科主任,:随时待命参加抢救。3监测、:首诊医师负责,:)责任报告单位:感染性疾病科(2)责任报告人::1小时内报告科主任,II级:2小时内报告科主任,III级:、床号、住院号、症状、体征及检查结果当面报告或电话报告科主任。、重大、较大突发事件(I级、II级、III级)的应急反应I级:按照反应措施治疗。II级:降血氨、脱水、防治感染、对症,ill级:降血氨、脱水治疗,密切观察病情变化,准备进一步治疗。、 一般护理措施:对肝性脑病病人要设专人护理,床上安床挡,躁动者用约束带,以保证病人的安全。二、 饮食和营养:限制蛋白质的摄人量,最好选用植物蛋白,病情严重时,应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素(包括A、B、C、D、K族维生素)及叶酸,对不能进食的患者应鼻饲或静脉补充营养。三、 应积极防治感染、消化道出血,避免大量使用利尿剂及大量排放腹水,禁用麻醉剂及镇静剂(如吗啡等),及吋纠正水电解质失调;禁用含氨物质,如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。四、 控制毒物的吸收:可以通过口服乳果糖(15ml,2/R)来降低肠道PH值;口服新霉素抑制肠道菌丛;酸性液体(如食醋)清洁灌肠或乳果糖保留灌肠(等量乳果糖和生理盐水)。五、 促进体内毒素排泄:、鸟氨酸10g视病情需要(分别)加入5%葡萄糖溶液中静滴。必要时可重复使用。六、 纠正氨基酸失衡:使用支链氨基酸注射液