留置导尿管相关感染的预防.ppt

留置导尿管相关感染的预防留置导尿管相关感染的预防主要内容??概念概念??泌尿道感染(泌尿道感染(UTIUTI)诊断标准)诊断标准??泌尿系感染原因分析泌尿系感染原因分析??CAUTICAUTI的防范措施的防范措施一、概念是指在严格是指在严格无菌操作无菌操作下,用无菌导尿管下,用无菌导尿管插入膀胱引流出尿液的方法。插入膀胱引流出尿液的方法。留置导尿留置导尿一、概念UTI在我国医院感染总数中占40%以上,仅次于呼吸道感染、消化道感染之后,居医院感染第三位。有调查显示,在接受导尿或尿路器械操作的患者中,约有20%—60%的患者有尿路感染,其中80%与导尿有关,20%与尿路器械操作有关。UTI在我国医院感染总数中占40%以上,仅次于呼吸道感染、消化道感染之后,居医院感染第三位。有调查显示,在接受导尿或尿路器械操作的患者中,约有20%—60%的患者有尿路感染,其中80%与导尿有关,20%与尿路器械操作有关。泌尿道感染(泌尿道感染(UTIUTI))是常见的医院感染是常见的医院感染二、泌尿道感染(UTI)诊断标准??临床诊断:临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者下腹触痛、肾区叩痛,伴激症状,或者下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥≥55个个//高倍视野,女性高倍视野,女性≥≥1010个个//高倍视高倍视野。野。清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数性球菌菌落数≥≥101044cfu/mlcfu/ml,(,(cfu/mLcfu/mL指的是每毫升样品指的是每毫升样品中含有的细菌群落总数)中含有的细菌群落总数)革兰阴性杆菌菌落数革兰阴性杆菌菌落数≥≥101055cfu/mlcfu/ml;;耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥≥101033cfu/mlcfu/ml;;新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每3030个视个视野中有半数视野见到细菌;野中有半数视野见到细菌;经手术、病理学或影像学检查,有尿路感染证据的。经手术、病理学或影像学检查,有尿路感染证据的。二、泌尿道感染(UTI)诊断标准??此外,患者虽然没有症状,但在此外,患者虽然没有症状,但在11周内有周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数阳性球菌菌落数≥≥101044cfu/mlcfu/ml,革兰阴性,革兰阴性杆菌菌落数杆菌菌落数≥≥101055cfu/mlcfu/ml,应当诊断为,应当诊断为无无症状菌尿症症状菌尿症。。二、泌尿道感染(UTI)诊断标准三、。,常导致尿道粘膜损伤,破坏了尿道粘膜的天然屏障。,致使细菌逆行至泌尿系生长繁殖,引起感染。,可使病原菌通过尿管直接种植在膀胱。,造成组织损伤. 、乳胶导尿管、硅胶导尿管和被覆银的硅胶导尿管等。 ,但由于有刺激和过敏反应,故不适合于长期置管。硅胶导尿管的刺激性较小,不容易堵塞,比较适用于长期的留置导尿管者. ,导管过粗球囊过大易增加对尿道或膀胱粘膜的刺激,诱发不适和膀胱痉挛,