基础护理服务操作规范.doc

基础护理服务操作规范.doc基础护理服务操作规范一、整理床单位(-)工作目标保持床单位清洁,增进患者舒适。(二) 工作规范要点1•遵循标准预防、节力、安全的原则。告知患者,做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。按需耍准备用物及环境,保护患者隐私。护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位。操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理。与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。按操作规程更换污染的床单位。(三) 结果标准患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。操作过程规范、准确,患者安全。二、面部清洁和梳头(-)工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。(二)工作规范要点1•遵循节力、安全的原则。告知患者,做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。按需要准备用物。协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。操作过程中,与崽者沟通,了解其需求,密切观察崽者病情,发现异常及时处理。尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。保持床单位清洁、干燥。(三)结果标准患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。患者出现异常情况,护士处理及时。三、口腔护理(一)工作目标去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染。(-)工作规范要点1•遵循查对制度,符合标准预防、安全原则。告知患者,做好准备。评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力。指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。护士协助禁食患者清洁口腔,鼓励并协助有白理能力的患者自行刷牙。协助患者取舒适体位,若有不适马上告知护士。如患者有活动的义齿,应先取卜•再进行操作。根据口腔pH值,遵医嘱选择合适的口腔护理溶液,操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口;对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。操作屮避免清洁、污染物的交叉混淆;操作前后必须清点核对棉球数量。(三)结果标准。患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。患者口腔卫生得到改善,粘膜、牙齿无损伤。患者出现界常情况时,护士处理及时。会阴护理(一)工作目标。协助患者清洁会阴部,增加舒适,预防或减少感染的发生。(-)工作规范要点遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。告知患者,做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置床管等,确定会阴护理的方法等。按需要准备用物及环境,保护患者隐私。会阴冲洗时,注意水温适宜。冬季寒冷时,注意为患者保暧。(三)结果标准患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。患者会阴清洁。患者出现异常情况时,护士处理及时。五、足部清洁(-)工作目标保持患者足部清洁,增加舒适。(-)工作规范要点遵循节力、安全的原则。告知患者,做好准备。评估患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方法。按需要准备用物及环境,水温适宜。协助患者取舒适体位,若有不适告知护士。操作过程屮与患者沟通,了解其感受及需求