LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石.doc

LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石.doc临床医学论文・LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石作者:张辉常奇蒙丁峻岭周鸣王学志【关键词】LC摘要:目的:评价腹腔镜胆囊切除术(holecystectomy,LC)和内镜TOddi括约肌切开取石术(endoscopicsphincterotomy,EST)联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价値。方法:对40例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人先行EST取石再行LC。结果:40例病人完成EST取石和39例病人完成LC,1例中转进腹,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石。结论:联合应用LC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。关键词:胆结石;胆总管结石;腹腔镜胆囊切除术;monBileDuctStonesAbstract:Objective:holecystestomy(LC)andendoscopicsphinctcrotomy(EST)monbileductstones(CBD).Method:monbileductstonesbyB・putertomography(CT):eededinEST,essfully,・eptedasecondtimeendoscopicstoneremovement・:monbileductstones;ystcstomy;Endoscopicsphincterotomy胆石症长期以来都是外科临床上常见病、多发病。在电视腹腔镜胆囊切除术(holecystectomy,LC)和内镜下Oddi括约肌切开取石术(endoscopicsphincterotomy,EST)已分别成功在临床上应用多年的基础上。Palma、秦明放等〔1,2〕报道了二镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验,但也存在一定争议〔3〕。我院外科于2000年至今对40例胆囊结石合并胆总管结石病人进行了腹腔镜内镜联合治疗,取得了良好的疗效,现报告如下。:自2000年7月至2003年12月,我院外科共对40例有症状的胆囊结石合并胆总管结石病人进行二镜联合治疗。年龄42〜87岁(),其中男性13例,女性27例。术前B超、CT或MRI等影象检查提示胆囊结石合并胆总管结石,同时存在不同程度的肝功能受损(转氨嗨、胆红素以及部分患者碱性磷酸酶指标的异常增高)。:所有患者选用OlympusJF-240、TJF-240型电子十二指肠镜、PSD-20、PSD-30型高频发生器、乳头切开刀、导丝、取石碎石网篮和气囊导管等设备器械。在X线下常规行十二指肠乳头选择性插管造影,明确肝外胆管结石位置、大小和数量后,用弓状刀或针状刀开窗行十二指肠乳头中大切开,插入网篮取石、碎石‘然后用气囊导管清理小结石。常规放置鼻胆管于右肝管引流。