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LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石
作者:张辉常奇蒙丁峻岭周鸣王学志
【关键词】 LC
摘要:目的:评价腹腔镜胆囊切除术和内镜下Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值。方法:对40例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人先行EST取石再行LC。结果:40例病人完成EST取石和39例病人完成LC,1例中转进腹,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石。结论:联合应用LC和EST治疗胆囊结石合并'胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。
关键词:胆结石;胆总管结石;腹腔镜胆殖囊切除术;内镜括约肌切开
monBil绺eDuctStones
Abstra危ct:Objective:binholecystestomy(L翌C) andendoscopicsp咒hincterotomy(EST)i迦nthetreatmentofcho赫
monbileductsto蚋nes(CBD).Method:monbileductstonesbyB-pute瘥rtomography(CT)and庹MRCP underwentLCfo淆llowing :eededinEST,amo扬ngwhich39casesunde【rwent essful戗ly, whileonecasewa-∵laparoscopicandend喳oscopicprocedureisasafeandeffectivem叻ethodtotreatthepat丑ientssufferingfrom蓿cholelithofthegallひbladderandCBD.
Keywords:monbileducts甭tones;Laparoscopic薇cholecystestomy;En菇doscopicsphincterovtomy
胆石症长期以来都是外科临床後上常见病、多发病。在电视腹腔镜胆囊切诡除术和内镜下Oddi括约肌切开取石术镜已分别成功在临床上应用多年的基础上。Palma、秦明放等[1,2]报道了
蚋二镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的浒经验,但也存在一定争议[3]。我院外科于2000年至今对40例胆囊结石合呓并胆总管结石病人进行了腹腔镜内镜联合洳治疗,取得了良好的疗效,现报告如下。
1临床资料
一般资料:自2000年7蝓月至XX年12月,我院外科共对40例有症状的胆囊结石合并胆总管结石病人进慎行二镜联合治疗。年龄42~87岁,其篆中男性13例,女性27例。术前B超、烘CT或MRI等影象检查提示胆囊结石合篁并胆总管结石,同时存在不同程度的肝功涤能受损。
治疗方法:所有患者选用Ol挺ympusJF-240、TJF-24皲0型电子十二指肠镜、PSD-20、P磅SD-30型高频发生器、乳头切开刀、晴导丝、取石碎石网篮和气囊导管等设备器每械。在X线下常规行十二指肠乳头选择性钢插管造影,明确肝外胆管结石位置、大小轨和数量后,用弓状刀或针状刀开窗行十二胧指肠乳头中大切开,插入网篮取石、碎石唏,然后用气囊导管清理小