探析林可霉素临床应用不良反应.doc

探析林可霉素临床应用不良反应.doc探析林可霉素临床应用不良反应林可霉素与大环内酯类的抗菌谱相似,但胃肠反应较红霉素轻,与青霉素无交叉过敏,但随着临床应用,其不良反应也与日俱增。1假膜性肠炎有报道假膜性肠炎发生率为2%〜10%[1]。本人经治过1例20岁男患。%葡萄糖250mL静滴,至第5天出现腹痛、腹泻,米汤样稀水便,恶心,呕吐咖啡色物,考虑为林可霉素致假膜性肠炎。经停用林可霉素,,5天后治愈。2暂时性双目失明男,24岁。因化脓性扁桃体炎,%葡萄糖250mL静滴,滴速为60滴/分。滴入约10ml时,患者感觉头晕,眼球胀痛,视物模糊,自己未在意(自认为是劳累所致),滴入约20mL时出现双目失明,考虑为林可霉素所致,停用林可霉素,予氟美松10mg静注,约30分钟后恢复。追问病史,患者回忆5年前静滴林可霉素时出现的症状与本次相同。3神经系统不良反应祖国之等报道7例,应月英报道1例[2]。有的早期出现嗜睡,后期出现抽搐;有的出现头晕,行走不稳,经停用林可霉素,上述症状逐渐好转,有2例再次应用林可霉素时,上述症状复发。4过敏性休克陈光祖等报道过2例[3],其中1例为25岁男患,因畏寒、发热、咳脓痰,%葡萄糖500mL静滴,滴人约200ml时,患者感觉浑身发痒,心悸,烦躁不安,呼吸困难,随即出现浑身发纟甘,躯干与四肢皮肤散发大小不等的皮疹,血压4/OkPa,脉搏微弱,立即换掉液体,经对症等治疗后脱险。程淑冉报道1例11岁女患,首次静滴林可霉素时出现过敏性休克。钱春华等报道1例,女,35岁,喘息性支气管炎,自行步入门诊。除双肺少量哮鸣音外,无阳性体征,%葡萄糖250mL静滴,滴速40〜60滴/分,约2分钟后,患者感觉胸闷,心悸,烦躁不安,约4分钟呼吸心跳停止,经抢救无效死亡。4心脏损害王保全等报道1例,因林可霉素致过敏性休克并复杂性心律失常。李玲霞等报道1例[4],男,4岁,,出现呼吸心跳骤停3分钟,经人工复苏,心跳、呼吸恢复后,又出现胃肠道、肝脏、肾脏及神经系统多脏器损害,经多方抢救20天痊愈。刘遵敏报道1例[5],,,四肢发凉,昏睡,心电图示心室扑动,经电除颤等治疗后痊愈。5四肢大疱性表皮松解症李玲霞报道1例,男,14岁,,当天出现四肢红紫癡疹,并很快融合成片。呈铁灰色,其上可见水疱,继而部分破溃成糜烂面,经抗过敏等治疗10天后痊愈。6剥脱性皮炎黄于宏等报道1例,女,8岁,,3小时后,皮肤出现弥漫性潮红,瘙痒,头部出现密集粟粒状疱疹,体温达40°C,第3天开始,全身表皮大面积剥脱,裸露面稍潮红、发亮,体温恢复正常,经抗过敏治疗痊愈。7迟发性变态反应陶锦德报道1例[6],男,14岁,%葡萄糖250mL静滴,第4天上午患者面部开始出现散在皮疹,下午遍及全身,皮肤瘙痒,面部潮红,轻度水肿,自诉头痛、腹痛,考虑为药物变态反应,经抗过敏治疗,症状消失。8结膜炎陈鑫等报道1例[7],连续3天静滴林可霉素,,每次均于滴完1小时后出现双眼奇痒难忍,5小时后症状消失。查体:双眼睑结膜充血水肿,并有少量浆液性分泌物,无湿