探讨林可霉素临床应用的不良反应.doc探讨林可霉素临床应用的不良反应探讨林口J霉素临床应用的不良反应林可霉索与大环内酯类的抗菌谱相似,但胃肠反应较红霉素轻,与青霉素无交叉过敏,但随着临床应用,其不良反应也与日俱增。1假膜性肠炎有报道假膜性肠炎发生率为2%〜10%<sup>[l]</sup>o本人经治过1例20岁男患。该患因肺炎每日予洁霉素1・8g加入5%葡萄糖250niL静滴,至第5天出现腹痛、腹泻,米汤样稀水便,恶心,呕吐咖啡色物,考虑为林可霉素致假膜性肠炎。经停用林可霉素,,5天后治愈。2暂时性双目失明男,24岁。因化脓性扁桃体炎,%葡萄糖250mL静滴,滴速为60滴/分。滴入约10ml时,患者感觉头晕,眼球胀痛,视物模糊,自己未在意(自认为是劳累所致),滴入约20mL时出现双目失明,考虑为林町霉素所致,停用林可霉素,予氟美松10鳴静注,约30分钟后恢复。追问病史,患者回忆5年前静滴林可霉素时出现的症状与本次相同。3神经系统不良反应祖国之等报道7例,应月英报道1例<sup>[2]</sup>o有的早期出现嗜唾,后期出现抽搐;有的出现头晕,行走不稳,经停用林可霉素,上述症状逐渐好转,有2例再次应用林可霉素时,上述症状复发。4过敏性休克陈光祖等报道过2例<sup>[3]</sup>,苴中1例为25岁男患,因畏寒、发热、咳脓痰,%葡萄糖500mL静滴,滴人约200ml时,患者感觉浑身发痒,心悸,烦躁不安,呼吸困难,随即出现浑身发绷躯干与四肢皮肤散发大小不等的皮疹,血压4/0kP®脉搏微弱,立即换掉液体,经对症等治疗后脱险。程淑冉报道1例11岁女患,首次静滴林可霉索时出现过敏性休克。钱春华等报道1例,女,35岁,喘息性支气管炎,自行步入门诊。除双肺少量哮鸣咅外,无阳性体征,%葡萄糖250mL静滴,滴速40〜60滴/分,约2分钟后,患者感觉胸闷,心悸,烦躁不安,约4分钟呼吸心跳停止,经抢救无效死亡。4心脏损害王保全等报道1例,因林可霉素致过敏性休克并复杂性心律失常。李玲霞等报道1例<sup>[4]</sup>,男,4岁,,出现呼吸心跳骤停3分钟,经人工复苏,心跳、呼吸恢复后,乂出现胃肠道、肝脏、肾脏及神经系统多脏器损害,经多方抢救20天痊愈。刘遵敏报道1例<sup>[5]</sup>,,静滴1・2g林可霉素后出现颜面青紫,四肢发凉,昏睡,心电图示心室扑动,经电除颤等治疗后痊愈。5四肢大疱性表皮松解症李玲霞报道1例,男,14岁,首次肌注0・6g林可霉素,当天出现四肢红紫癡疹,并很快融合成片。呈铁灰色,其上可见水疱,继而部分破溃成糜烂面,经抗过敏等治疗10天后痊愈。6剥脱性皮炎黄于宏等报道1例,女,8岁,口服林可霉素0・23g,3小时后,皮肤出现弥漫性潮红,瘙痒,头部出现密集粟粒状疱疹,体温达40°C,第3天开始,全身表皮大面积剥脱,裸露面稍潮红、发亮,体温恢复正常,经抗过敏治疗痊愈。7迟发性变态反应陶锦徳报道1例<sup>[6]</sup>,男,14岁,因上感每日予洁霉素1・2g加入5%葡萄糖250niL静滴,第4天上午患者面部开始出现散在皮疹,下午遍及全身,皮肤瘙痒,面部潮红,轻度水肿,自诉头痛、腹痛,考虑为药物变态反应,经抗过敏治疗,症状消失。8结膜炎陈鑫等报
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