氟西汀治疗焦虑及抑郁障碍共病对照探究摘要:目的:探讨氟西汀对焦虑和抑郁障碍共病的疗效及安全性。方法:口服氟西汀和阿米替林各治疗35例,疗程8周,用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和不良反应量表(TESS)进行评定。结果:氟西汀与阿米替林的疗效相当,但氟西汀对惊恐发作、强迫症和恐怖症与抑郁症共病的疗效好于阿米替林,而对广泛性焦虑与抑郁症共病的疗效不如阿米替林,但不良反应比阿米替林明显少而轻。结论:氟西汀是较理想的治疗焦虑和抑郁障碍共病的药物。关键词:氟西汀;焦虑障碍;抑郁症焦虑障碍(包括广泛性焦虑、惊恐发作、强迫症和恐怖症等)和抑郁障碍在诊断标准中是两个独立的疾病单元,临床上两者常常伴同发生,文献报道其共病率在50%左右[1-2]o与各自单一的两种障碍相比,焦虑和抑郁障碍共病具有病程长、症状重、社会功能损害严重、自杀率高、预后差等特点[3],对其治疗较为困难。采用阿米替林作对照,对氟西汀治疗焦虑和抑郁共病进行研究,现报告如下。:以CCMD-3诊断标准,在2003年1月〜2008年1月期间就诊于本院的患者中,筛选出焦虑障碍和抑郁障碍共存70例,全部病例均符合抑郁症的诊断标准,同时符合广泛性焦虑诊断标准17例,惊恐发作14例,强迫症28例,恐怖症11例,年龄15〜36岁,平均(±)岁,病程5个月〜6年,平均(±)年。将上述70例随机分为两组,试验组和对照组各35例。?治疗方法:试验组进行为期8周氟西汀治疗,起始量为10mg/d,2〜3d后加至20mg/d,每天早晨口服。对照组进行为期8周阿米替林治疗,起始量为25mg,逐渐加至治疗量250〜300mg/d,分2次服用。:疗程结束后由两名主治医师进行临床疗效评定。评定标准:痊愈:精神症状消失,社会功能完全恢复;显著好转:精神症状全部或大部分消失,社会功能大部分恢复;好转:精神症状部分消失,社会功能部分恢复;无效:精神症状无变化或继续恶化。?量表评定:于治疗前、治疗后1周末、4周末、8周末由患者进行焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)评定。出现不良反应时由两名主治医师进行不良反应量表(TESS)评定。?临床疗效:两组间疗效的比较见表1,经x2检验两组间比较差异无统计学意义(P>)o说明氟西汀和阿米替林的临床疗效大致相仿,但阿米替林对抑郁合并广泛性焦虑的疗效明显好于氟西汀,而氟西汀则对抑郁合并惊恐发作、强迫或恐怖症状效果较好。表1两组临床疗效评定结果(例):两组间量表评定结果的比较见表2,经t检验两组间治疗前后比较差异均有统计学意义(P<),而两组间比较差异无统计学意义(P>)±±+±±±±±±±±±±±±&46±
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