半夏泻心汤.doc

半夏泻心汤出处《伤寒论》分类和解剂-调和肠胃组成半夏(12克)黄芩(6克)干姜(9克)人参(9克)炙甘草(9克)黄连(3克)大枣(4枚)方诀半夏泻心参芩连,干姜草枣一并添;寒热互结心下痞,和胃降逆病自痊。功用与主治功用寒热平调,消痞散结。主治寒热错杂之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。(本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱,寒热互结者。)巧记(草人下江找双黄,,炙草人参半夏干姜大枣黄连黄芩用法与方解用法上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。方解本方证病人中气受伤,脾胃、大小肠功能失调,因为寒热互结其中,清浊升降失常。其症状为心下痞满、干呕、肠鸣下利。本方是由小柴胡汤化裁得到,即去柴胡、生姜,而加川连、干姜。本方中法夏、干姜辛温除寒,和胃止呕;川连、黄芩苦寒泄降除热,清肠燥湿;人参、大枣、炙甘草补中益气,养胃。禁忌与制方原理禁忌本方主治虚实互见之证,若因气滞或食积所致的心下痞满,不宜使用。:少阳证误下而中气虚,寒热互结于中焦,气机结滞,脾胃升降失常。:(1)痞——同“否”?否塞不通(2)满——胀满(3)痛——疼痛(4)否卦——天地不交流——天乾?胃不降浊?呕吐—----地坤?脾不升清?下利--(5)泰卦——天地交流----地坤?脾气主升清?地气上升--——天乾?胃气主降浊?天气下降—:散结除痞+辛开(恢复脾的升清)+苦降(恢复胃的降浊)君药——半夏:苦辛燥,散结除痞,降逆和胃。臣药——(1)干姜:辛热,温中散寒除痞?辛开(2)黄连、黄芩:苦寒清降泄热开痞?苦降寒热平调,辛开苦降。佐药——人参、大枣:甘温补脾气以和中,、黄连之苦寒伤阳。、干姜之辛热伤阴。使药——炙甘草:补脾和中,调和诸药。其他注意事项化裁本方即小柴胡汤去柴胡、生姜,加黄连、干姜而成。因无半表证,故去解表之柴胡、生姜,痞因寒热错杂而成,故加寒热平调之黄连、干姜,变和解少阳之剂,而为调和肠胃之方。后世师其法,随证加减,广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。湿热蕴积中焦,呕甚而痞,中气不虚,或舌苔厚腻者,可去人参、甘草、大枣、干姜,加枳实、生姜以下气消痞止呕。临证加减(1)气机结滞——枳实、升麻,开结散滞。(2)食积——神曲、焦槟榔,消食化积。现代运用急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、早期肝硬化、口腔溃疡等证属寒热错杂、肠胃不和者。注意事项(1)食积之痞满者禁用——应该用保和丸。(2)痰浊内结之痞满者禁用——应该用旋覆代赭汤附方生姜泻心汤(《伤寒论》)、甘草泻心汤(《伤寒论》)、黄连汤(《伤寒论》)附注本方为治疗中气虚弱,寒热错杂,升降失常而致肠胃不和的常用方;又是体现调和寒热,辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满,呕吐泻利,苔腻微黄为辨证要点。方剂比较:生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两,加生姜四两而成。方中重用生姜,取其和胃降逆,宣散水气而消痞满,配合辛开苦降、补益脾胃之品,故能用治水热互结于中焦,脾胃升降失常所致的痞证。甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成,方中重用炙甘草调中补虚,配合辛开苦降之品,故能用治胃气虚弱,寒热错杂所致的痞证。黄连汤即半夏泻心汤加黄连二两,并以黄芩易桂枝而成,本方证为上热下寒,