舒张功能不全180例研究.doc

舒张功能不全180例研究.doc舒张功能不全180例研究[关键词]舒张功能;高血压;冠心病中图分类号:R541文献标识码:B文章编号:1009-816X(2007)06-1M22-01近年来随着高血压、冠心病等发病率的上升,老龄人口的增加,临床上发现舒张功能不全病人数量增加,且随着心力衰竭研究的进展,发现临床上约30%—40%的心力衰竭为舒张功能不全,舒张功能不全正日益受到重视。本文收集本院2006年1月至10月经本院彩色多普勒超声心动图诊断的舒张功能不全180例报告如下:-般资料:本组180例,男79例,女101例,年龄加一92岁,平均72岁,>60岁130例。高血压150例,高血压合并左室壁肥厚40例,高血压合并室间隔增厚90例,高血压合并左室壁肥厚及室间隔增厚35例,,糖尿病17例,房颤18例(高血压病合并房颤12例,冠心病合并房颤5例,特发性房颤1例,持续性房颇12例,阵发性房颤6例),瓣膜病3例,按NYHA心功能分级II级80例,III级92例,IV级8例。:主要表现气短、胸闷、气急172例,下肢浮肿、上腹胀、纳差61例,两者都有53例,合并夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸8例。体征中主要表现肺部湿性罗音或有干❷音157例,下肢浮肿或/和肝肿大、肝颈返流征阳性、颈静脉怒张61例,两者都有为53例。心功能II级者多表现为乏力、易劳累、气短。肺底少量湿❷音较多见。:诊断标准符合“中国心力衰竭协会2001年5月在无锡会议进行的关于左心室舒张功能障碍性心力衰竭诊断标准的修定标准”。全部病例经本院彩色多普勒超声心动图检查(仪器型号:美国VV)符合此标准,包括左室舒张末期内径无增大或稍大,左室射血分数(LVEF)正常(>50%),左室内径缩短率>25,K/A<1等。有心衰症状及体征。同时除外肺部疾病、心包填塞、缩窄性心包炎和限制性心肌病。心功能分级按NYHA心功能分级。::全部病例均给与病因治疗加生活方式干预(包括控制血压、血糖,限制饮食,)。:口服安体舒通20—40mg每天一次,万爽力30rag每天三次。或静滴FDPIog每天一次,无禁忌者常规加用ACEI或ARB类药物和倍他乐克片;,除上述治疗外,加用微泵静脉推注硝酸甘油每天lOrig,(肥厚型心肌病不用),口服速尿片20mg~40mg每天一次,或速尿针10—20mg静脉推注。症状改善后,口服氨体舒通20mg每天一次,万爽力30rag每天三次维持及续用ACE/或ARB类药物和倍他乐克片。治疗过程中体会较深的是对老年人利尿剂的剂量应偏小,消肿速度应缓慢,否则