高血压与舒张功能不全.ppt

老年高血压与
舒张性心力衰竭
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心力衰竭（CHF）是21世纪人类健康重大危险之一
人口老龄化、高血压和冠心病患病率 CHF
CHF 5年病死率 〉50%，近似恶性肿瘤
对心衰不同表型、病理机制进行研究，予针对性治疗
Introductions
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心力衰竭的分类
左心室射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced left ventricular ejection fraction,HFREF）
（收缩功能不全为主的心功能不全,SHF）
左心室射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HFPEF）
（舒张功能不全为主的心功能不全,DHF）
临床实践舒张功能不全
约占心力衰竭患者一半左右
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患病人群流行病学有一定特点
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诊断存在难点
有效的治疗方法循证医学证据不充分
部分存在肺高血压
关注几个问题
4
患病人群流行病学有一定特点
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舒张性心力衰竭的易患人群
老年人,女性
高血压伴左心室肥厚
糖尿病
肥胖
限制性和浸润性心肌病
房颤……
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HF-PEF患者有高血压的比例
大多数HF-PEF患者有高血压，尤其老年收缩期高血压
大多数既往或目前有LVH
1. Senni M et al. Circulation. 1998;98:2282-2289. 4. Owan TE et al. N Engl J Med. 2006;355:251-259
2. Vasan RS et al. J Am Coll Card. 1999;33:1948-1955. 5. Bhatia RS et al. N Engl J Med. 2006;355:260-269
3. Gottdiener JS et al. Ann Intern Med. 2002;137:631-639
Framingham2
Olmsted1
CHS3
Owan4
Bhatia5
37
36
170
60
59
78
880
1570
2167
2429
n=
患者 (%)
n =CHF患者总人数
55
63
59
75
58
49
48
57
71
50
0
20
40
60
80
100
EF尚正常
EF降低
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长期高血压后负荷增大
心肌顺应性降低
心腔扩张受限、充盈不足
心输出量减少
肺静脉高压
肺淤血
心肌舒张性能异常
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诊断存在难点
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DHF诊断难点：症状不典型
SHF和DHF临床表现发生率无大差别
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