鳞状上皮低度病变.ppt

鳞状上皮低度病变宫颈鳞状上皮病变?CIN 的术语是上世纪70 年代和80 年代被广泛使用的病理诊断。然而近20 年来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病变与HPV 感染有关。?进一步的研究发现CIN 并非是程度不同的连续的单一病变,而可以分为两类临床病理过程有明显差异的病变:低度病变和高度病变。鳞状上皮低度病变?低度鳞状上皮内病变,即为CIN1级的表现,也就是低度宫颈癌前病变,并不等于宫颈癌。?从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生→原位癌→浸润癌的过程,大概需要10 年左右的时间,在此期间如果能够用纳可佳提高宫颈局部的免疫力,就能避免宫颈癌的发生。病因1、病毒感染?高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。2、早分娩或者多次分娩早分娩或者多次分娩者过早的阴道分娩,与早期开始性生活一样,发育尚不完全成熟的性器官很轻易受到各种有害因素的侵扰,频密分娩或者多次人工流产,也有类似的摧毁作用,这种摧毁经年累积之后,就可能成为导致宫颈癌的病因。3、与性生活、婚姻的关系性生活过早,指18岁前即有性生活的妇女,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍,同样属于诱发宫颈癌的原因。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病,则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍。4、与配偶的关系有人认为丈夫包皮过长或包茎者,其妻发生宫颈癌的几率相对较高。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有多个性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。症状?1、患者早期一般没有什么症状,它与慢性宫颈炎没什么区别,而且有的时候还会见到宫颈处光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者。?2、患者的阴道流血,大部分患有这种疾病的年轻患者常常表现接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。?3、患者的阴道排液,病人常常说阴道的排液会越来愈多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。治疗?1、放射治疗:?这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种,目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的病发部位是盆腔,阴道穹窿部及隔。若为盆腔反复者,子宫切除术后未行放射的病人,此时应首先放疗。?2、激素和化学治疗:?激素治疗的优点是不良反应小,特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应,且应用方便,不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。?3、手术治疗:?手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径>10cm时,