北京大学第三医院NICU人工呼吸机的在NICU的 临床应用及护理管理呼吸机的分类治疗作用适应征常用的机械通气方式呼吸机的分类按吸气向呼气转化的方式分类分为定压型呼吸机定容型呼吸机定时型呼吸机流速控制型呼吸机按驱动方式分类可分为气动型呼吸机电动型呼吸机按换气频率的高低分类可分为常频呼吸机高频呼吸机新生儿呼吸机的类型及要求新生儿多用定压型呼吸机。由于新生儿肺容量小,不能一次输入较大的潮气量。另外新生儿肺发育不成熟,肺泡及小气道易破裂,出现气压伤,而定容型呼吸机压力不恒定,因此对新生儿,以持续气流,时间切换,限压型呼吸机最为适宜。治疗作用改善通气功能呼吸机的最基本的治疗作用。改善换气作用应用呼吸机纠正肺内气体分布不均,提高氧浓度。特别是呼气末正压的应用,使通气/血流比例失调和肺内分流得到改善。能纠正严重的低氧血症。减少呼吸功平静呼吸时氧耗量占总耗氧量5%以下,而严重呼吸困难时氧耗量可以超过30%,使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作,减少了能量消耗,避免了呼吸疲劳,并减轻了循环负担。适应征严重通气不足,二氧化碳贮留,包括中枢性及周围性呼吸衰竭。严重换气障碍,低氧血症,如RDS、肺出血、肺水肿等。神经肌肉麻痹所致肺活量减少至正常的1/3,呼吸幅度减少,有缺氧表现。如感染性多发性神经根炎、重症肌无力等。大剂量使用镇静剂时,需要呼吸机支持。如惊厥状态,新生儿破伤风。新生儿持续胎儿循环,需要过度通气治疗时窒息及心肺复苏心、胸手术后常用的机械通气方式间歇正压通气(intermittentpositivepressureventilationIPPV)间歇指令通气(intermittentmandatoryventilationIMV)呼气末正压通气(positiveendexpiratorypressurePEEP)气道持续正压(continuepositiveairwaypressureCPAP)压力支持通气(pressuresupportedventilationPSV)反比通气(inverseratioventilationIRV)
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