导赤散方解.doc

导赤散(《小儿药证直诀》)【组成】生地黄木通生甘草梢各等份(各10g)【用法】上药为末,每服9g,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。现多作汤剂,加竹叶适量,水煎服。此外还有导赤丸等制剂用于临床和研究。【功用】清心养阴,利水通淋。【主治】心经火热证。症见心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,而见小便赤涩刺痛。【方解】本方证为心经热盛或心热下移小肠所致。心经有热,循经上炎,则见心胸烦热,面赤口渴,口舌生疮;火热伤阴,故口渴,意欲饮冷。心与小肠相表里,心热下移小肠,泌别失职,则见小便赤涩刺痛。由于本病是心火上炎,阴液已伤,且热移小肠,故不宜苦寒直折,而宜清心与养阴兼顾,利水导热下行。方中生地黄甘寒而润,清热凉血滋阴,清心养阴并举,以制心火之上炎;木通味苦性寒,入心与小肠经,既可助生地清心降火,又可利水通淋以导热下行,共为君药。生地、木通配伍,滋阴制火而不敛邪,利水通淋而不伤阴。竹叶甘淡,清心除烦,轻清而可上达头面口舌,清泻上炎之心火下行,为臣药。甘草用梢,直达茎中以止淋痛,并清热解毒,调和诸药,为使药。诸药合用,共奏清心养阴,利水通淋之功。“赤色属心,导赤者,导心经之热之从小便而出……故名导赤散”(《医宗金鉴•删补名医方论》)。本方配伍特点是滋清热与养阴之品配伍,利水不伤阴,泻火不伐胃,滋阴不恋邪。【运用】。以心胸烦热,口舌生疮,或小便赤涩,舌红脉数为证治要点。本方在原《小儿药证直诀》中主治小儿心热,后世医家扩大到了治疗成人及心移热于小肠证。由于木通苦寒、生地黄滋腻,脾胃虚弱者,慎用本方。,可加黄连以清心泻火;若小便淋沥涩痛较甚者,加车前子、赤茯苓加强利水通淋之功;若血淋,可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。、鹅口疮、小儿夜啼属心经火热者、急性泌尿系感染属心热移于小肠者。