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法医学案例分析.docx第十二章机械性损伤的法医学鉴定发布吋间:2010-03-22 浏览次数:526第十二章机械性损伤的法医学鉴定机械性损伤的法医学鉴定(expertiseofmechanicalinjury)是法医病理学很重要的内容,目的是为侦查和审判提供准确、可靠的医学证据。因此,必须在掌握各类机械性损伤的基木形态学特征、致伤物的特征、致伤机制以及人休组织、器官组织结构特点及机体组织对各类机械性损伤刺激的反应性变化等基础上进行的,机械性损伤的法医学鉴定涉及的内容多,本章主要介绍:①致伤物的推断和认定;②机械性损伤时间的推断;③机械性损伤的死因及死亡方式。第一节致伤物推断和认定致伤物的推断(estimationoftheinstrumentcausingthetrauma),是指根据损伤的形态特征,结合现场情况,对致伤物的类型、大小、质地、重量及作用而形状等特点进行分析推断的过程。致伤物的认定(identificationoftheinstrumentcausingthetrauma),是指根据损伤的形态学特点与嫌疑致伤物进行比较,从而对嫌疑致伤物是否即为该损伤的致伤物进行分析推断和认定的过程。据此为案件侦查提供线索并为司法审判提供证据,对有些案件,还有助于死亡方式的判断,尤其是在多人作案或群体斗殴中使用了多种致伤物并造成多人受伤或死亡;或一人遭受多种损伤而死亡,需要确定身体损伤屮哪一损伤为致命伤。伤者或死者身上的损伤是由何种致伤物所造成,是多种述是一种致伤物,哪一种致伤物造成了致命伤,凡此种种情况,无论是在确定嫌疑人或在法庭量刑方面,致伤物的推断或认定都具有十分重要的意义。一、致伤物的推断致伤种类繁多,物质的基本由三种形式存在:①固体;②液体;③气体,其屮任何一种均可成为致伤物,在推断致伤物时均应该考虑的对象。固体物质作为致伤物主要分为钝器、锐器和火器,其中包括口常生活或工作中常用的各种工具。此外,高压液体或气体也可导致机械性损伤,主要为爆炸性损伤。我国幅员辽阔,民族众多,不同地区、不同民族、不同年代经常使用的工具种类各有不同,同一类工具的大小和形状都有较大差异。但是,在实际工作屮,应该重点分析本地常见的致伤物。耍想准确地推断致伤物,除对损伤进行详细的检查外,还应仔细地堪查案发现场情况及死(伤)者衣着情况,并结合痕迹检验结果综合判断。同时,依靠平时的观察、收集和积累,不断总结这方面成功的经验。(-)根据损伤形态推断致伤物损伤的形态特征是推断致伤物的重要根据。齐种不同类型的致伤物,可使损伤具有齐种不同形态特征。在各种条件相类似的情况下,用同一致伤物的某一部分打击所造成的多个损伤具有相类似的形态学特征,此即相同类型损伤的可重现性,这是根据损伤的形态特征推断致伤物的理论基础。没有这种重现性,也就没有根据损伤形态推断致伤物的可能性。同一致伤物的不同打击面(如斧刃与斧背)打击,造成的损伤形态不同;同一致伤物打击人体的不同部位,由于解剖学和组织学结构的不同,又可造成具有不同形态的损伤。同样,用同一种致伤物打击,但由于打击的力量、速度、方向及方式等条件和情况的不同,因此所造成的损伤其形态也可不同。相反,不同的两种致伤物,由于打击作用面有相似之处,有吋也可形成形态极为相似的损伤。另外,一个致伤物重复打击同一部位还可破坏损伤特征,以致不能反映致伤物的形态,凡此种种情况均应在推断致伤物时逐一考虑,分析种种可能,这也就是推断致伤物的困难所在。因此多数情况下常不能肯定某一个损伤是由某种特定致伤物造成的,而只能说该损伤可能或不可能由该致伤物造成的。但也有不少案例,通过认真研究损伤形态特征,寻找创内异物,结合现场所见和案情,可以推断致伤物。根据损伤形态特点,区别是钝器伤、锐器伤或火器伤一般不难。一般可以根据损伤形态学特征推断致伤物的种类,如擦伤、挫伤、挫裂创、闭合性骨折和闭合性内脏器官损伤,是钝器所致的特征性损伤;砍创、切创、刺创,开放性骨折伴切痕或砍痕等,是锐器所致的特征性损伤;损伤部位(创缘)有火药作用的痕迹,显然只有火器才能形成;外轻内重,一侧性分布、一次性形成,损伤程度非一般人力打击所能形成的损伤,符合高坠伤的特点;多条条形损伤平行排列、创腔中间深两端渐表浅,骨折缘有磨损痕迹,为船舶螺旋桨所致损伤等等。但耍特别注意挫裂创与砍创,刺创与枪弹创的鉴別。尤其要注意一些特别的致伤物,如用玻璃瓶等打击头部时,瓶了可能随Z破裂,当瓶未破前可以形成挫裂创,破后乂能形成砍切创(图12-1),好像是由多种致伤物造成的。图12・1 (三版教材,215页,图12・1)图12-1玻璃瓶断端所造成的颈部砍切创1・•颈部砍切创2•玻璃瓶断端1•钝器伤致伤物的推断钝器损伤的形态特征有时仅在皮肤表面形成特定形态的损伤,如擦伤、挫伤,可表现为体表皮肤完整,无开放创口。损伤严重吋,通过体表可伤及内脏