羊水栓塞的护理查房.ppt

羊水栓塞的护理查房主要内容:一介绍病历二羊水栓塞的定义三原因四病理生理五临床表现六诊断七处理八护理措施九预防基本情况:患者,女性,30岁主诉:因G1P2孕35+3周,剖宫产阴道流血一天,无尿半天入院。入院后出现腹痛、腹胀,在当地16:30行剖腹产术,产双胎活婴。产后诉呼吸急促、头痛、阴道流血、无意识改变,予缩宫、止血治疗,阴道流血无改善,血压下降,23:00行剖腹探查术,见腹腔内大量血液,子宫收缩无力,行子宫切除术。现病史:意识朦胧状,瞳孔等大等圆,对光反射存在,、P141次/分、血压在大剂量升压(去甲肾上腺素+多巴胺)药维持下101/50mmHg、SPO2为84%。经口气管插管,予呼吸机辅助通气,双肺呼吸音粗,留置两根腹腔引流管见少量暗红色血性液体。予2013-08-24入ICU既住史:既往体健无高血压及糖尿病无食物及药物过敏史入科诊断:产后大出血羊水栓塞DIC失血性休克治疗:予以止血、补液、升压药物、纠正凝血紊乱、抗炎、高通量血滤纠正电解质紊乱、纠正DIC等对症治疗。一、羊水栓塞定义:在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。典型表现为:突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。发病率:1:5000~1:8000产妇死亡率70%-80%(在孕产妇死因顺位中排列第三)二、原因羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。胎膜破裂:胎膜与宫颈壁分离使血管损伤宫腔内压力过高:宫缩过强、强直收缩子宫有开放的血管:宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术羊膜腔穿刺、大月份钳刮好发因素:高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产。诱因:胎膜早破、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术。