孟河医派传人张教授验案精选.ppt

孟河医派传人验案精选张老辨证细腻,方药轻灵,擅长诊治温热病及内科疑难病证,重视脾胃病的临床研究,主张外感病祛邪亦处处照顾胃气,邪势既衰,则应尽早恢复胃气,对内伤诸病更着重调理脾胃,用药反对滥施攻伐或呆滞壅补,以免损伤胃气。充分体现了张老孟河医派的治疗特色。张老治学严谨,实事求是,从不浮夸,诲人不倦,为后学解疑释难,不嫌其烦,备受同仁敬重。由张老学生张继泽、邵荣世、本人整理的《张泽生医案医话集》已由江苏科学技术出版社出版,今选其中医案6则,并加以按语,参加大会交流,不当之处,尚祁同仁不吝赐教。一、胃癌气阴两虚证林某男45岁住院号:37905患者于1973年10月起上腹疼痛,嗳气吞酸,经常发作,近因疼痛呕吐,食物不能通过而来院治疗。1975年6月16日拟诊为:十二指肠球部溃疡,伴幽门不完全性梗阻(胃癌不能排除)。由外科收住院。于6月27日在中药麻醉下行剖腹探查术,术中发现幽门环上下有一肿块约6×5×3厘米,质硬,与周围组织粘连,无法切除。故在肿块上取活检,施行胃、空肠吻合术。病理报告:胃窦粘液癌,内有散在恶性细胞(病理号:2192)。术后第七天化疗,口服5-Fu,每周二次。于8月7日转内科病房。在内科共住302天,张老共会诊十三次。现摘其中六次诊治记录如下:1975年8月9日初次会诊:由外科转来,经手术证实为胃窦部癌症。面色萎黄,食欲不振,脉沉细,苔薄黄。术后气血两伤,中虚气滞,痰淤交阻为患。太子参15克炒当归9克杭白芍9克法半夏9克广木香5克炙甘草3克石打穿30克另:东风片壹瓶,每服一片,一日两次。9月6日三诊:胃癌手术后,经服中药治疗,食欲增加,舌苔黄厚,口干舌尖发麻,大便尚正常,原方出入。原方去木香、半夏,加天花粉12g。10月11日四诊:自觉症状好转,症情稳定,体重增加十斤。舌苔黄腻,脉细弦。痰淤中阻,郁而化热。炒当归9克杭白芍9克炒白术9克云茯苓9克天花粉12克川石斛12克上川连3克炙甘草3克半枝莲30克石打穿30克11月14日五诊:食欲增加,但食后胃脘作胀,漉漉有声,约一小时始安,口干仍甚。“三阳结,谓之嗝”,津液受伤,不能上承。潞党参15克炒当归9克杭白芍9克大麦冬9克云茯苓9克北沙参12克川石斛12克广陈皮6克炙甘草3克石打穿30克半枝莲30克1976年1月10日七诊:自觉食后作胀作梗,脘痞不适,口干欲饮,舌红苔少。中气受伤,胃阴不足,养阴散结兼顾之。潞党参15克威灵仙15克川石斛12克天花粉12克生半夏9克先煎一小时急性子9克杭白芍9克广陈皮6克佛手片5克石打穿30克